Санпин укладка по спиду — Лечение ВИЧ и СПИД

Туберкулез

Профилактика ВИЧ-инфекции: приказ Минздрава N 1н

Приказ по ВИЧ инфекции новый 2019 вызвал множество вопросов у медучреждений различного профиля, поскольку он противоречит ранее принятым документам и санитарным правилам по профилактике ВИЧ.

Расскажем, как применять новые правила и не получить замечаний от надзорных органов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrighten-GB

Приказ по ВИЧ инфекции новый 2019 года обязаны применять все медучреждения. Это значит, что в укладку антиВИЧ следует включить все медизделия и лекарственные препараты, которые перечислены в приказе.

Какие препараты и изделия должны быть включены в укладку медицинскими работниками, перечислено в таблице ниже.

Санпин укладка по спиду — Лечение ВИЧ и СПИД

Как мы видим, марганцовокислый калий, протаргол и борная кислота исключены из укладки, хотя и продолжают фигурировать в приложении 12 к СанПиН.

Это именно те препараты, которые многие годы вызывали у врача инфекциониста трудности:

  • растворы борной кислоты и марганцовки необходимо оперативно приготовить, хотя в условиях аварийной ситуации такого времени у медиков нет;
  • 1% раствор протаргола хранится от 10 до 30 суток, поэтому его нужно периодически обновлять в укладке;
  • марганцовокислый калий подлежит предметно-количественному учету.

Новый приказ по ВИЧ укладке 2019полностьюсоответствует требованиям, которые содержатся в санитарных правилах № 3.1.5.2826-10, посвященных профилактике ВИЧ.

Однако, если надзорные органы субъектов российской Федерации, например, органы Роспотребнадзора продолжают проверять комплектность укладки по требованиям СанПиН, в которые включены три вышеназванных препарата, рекомендуем юристам организации обратиться в местный департамент здравоохранения за помощью.

При этом свою позицию можно отстоять, используя следующие аргументы.

Приказ по ВИЧ инфекции новый 2019 является более поздним документом по отношению к СанПиН, также действуют новые СП 3.1.5.2826-10.

Это соответствует общему правилу, согласно которому в случае наличия коллизии (противоречия) в содержании двух и более нормативных актах, применять следует тот документ, который был принят позднее. Такое мнение подтверждено и Конституционным судом РФ в решении № 9-П от 25.06.2001 года.

Следует учитывать тот факт, что новый приказ по ВИЧ укладке 2019 установил новые требования, по которым нужно комплектовать аптечку для экстренной профилактики распространения ВИЧ инфекции, и многие из требований отсутствовали в ранее принятых документах.

Как использовать

Как в медицинской организации применять новые требования, изложенные в рассматриваемом приказе:

  • медработники должны надевать перчатки перед любыми парентеральными процедурами;
  • после завершения процедуры перчатки следует снять и провести гигиеническую обработку рук;
  • если профиль отделения и проводимые в нем манипуляции связаны с повышенной вероятностью заражения ВИЧ, то сотрудники должны также надевать фартуки, респираторы, щитки или маски.

Применяйте приказ по ВИЧ инфекции новый 2019 года, а также названные в нем препараты по алгоритмам, изложенным в СП 3.1.5.2826-10. Их отличительной особенностью являются более простые первичные профилактические мероприятия после контакта с зараженным, чем изложенные правила в ранее принятом СанПиН 2.1.3.2630-10.

Более старые правила можно применять по прямому требованию органа Роспотребнадзора, но только до момента полного урегулирования правовых коллизий.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseen-GB

Вместе с тем, вышесказанное не отменяет необходимость проведения своевременной экстренной химиопрофилактики, которая должна проводиться в соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.2630-10, особенно, если на слизистую часть кожи медработника попала кровь зараженного пациента, а также произошел глубокий порез и т.д.

Аптечка комплектуется медикаментами и медизделиями, приведенными в таблице ниже.

Такая комплектация определена универсальностью экстренных действий по профилактике парентеральных инфекций, включая вирусные гепатиты В и С, а также ВИЧ.

Внимание! Минздрав дал официальный ответ на запрос редакции журнала «Главная медицинская сестра» по новым требованиям к составу аптечки.

Рекомендуется добавить в аптечку антиретровирусные препараты (ламивудин, азидотимидин и др.), шприцы и средства оказания первой помощи.

Можно добавить химиопрепараты экстренной профилактики – интерферон, его индукторы, специфические иммуноглобулины.

В аптечке «АнтиСПИД» (состав 2019 года) нет борной кислоты, перманганата калия и протаргола.

Однако включение этих веществ в аптечку долгие годы было сопряжено с определенными трудностями – перманганат калия подлежит ПКУ, а протаргол хранится всего от 10 до 30 дней, затем срок его годности истекает.

Кроме того, приготовление растворов борной кислоты и марганцовокислого калия требует времени, которого нет при возникновении аварийной ситуации.

Если надзорные ведомства по-прежнему требуют от руководителя лечебного учреждения укомплектовать аптечку «АнтиСПИД» 2019 года протарголом, перманганатом калия и борной кислотой, он может обратиться в местные органы управления здравоохранением и привлечь юридический отдел медорганизации, специалисты которого приведут весомые аргументы и ответят на все вопросы.

Аргументируйте свою позицию доводами, которые приводит юрист Иван Олегович Печерей в Системе Главная медсестра.

  • раствор йода 5%
  • спирт медицинский (раствор этанола) 70%
  • бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
  • лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
  • салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. N 689н«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 декабря 2012 г.Регистрационный N 26267

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. N 689н)

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно — медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.

Санпин укладка по спиду — Лечение ВИЧ и СПИД

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyen-GB

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 — 15 к настоящему Порядку.

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного или нейрохирургического профилей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г.

N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.

7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению, ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь;

выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее — Центр СПИД).

11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами — специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

Обследование пострадавшего медработника после аварийной ситуации.

– Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5. 2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

https://www.youtube.com/watch?v=upload

– Информационного письма от 01.11.2010г. «Порядок  проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ – инфекцией  в лечебно – профилактических учреждениях Удмуртской республики».

В соответствии с пунктом 8.3.3.2. СП 3.1.5. 2826-10 необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию.

1. сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

2. травмы, полученные медработниками, и повлекшие за собой хотя бы 1 день нетрудоспособности или перевод на другую работу должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением  Акта о несчастном случае на производстве (в 3-х экземплярах), на основании постановления  Минтруда РФ от 24.10.

3. следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

4. необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

5. все остальные аварийные ситуации фиксируются  в «Журнале регистрации аварийных ситуаций ЛПУ» с оформлением Акта о аварийной ситуации в 2-х экземплярах.

Все ЛПУ должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПУ с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию пострадавшего медработника проводится с обязательным  до – и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, оценку информированности освидетельствуемого по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи доступных для инфицированного ВИЧ.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdeven-GB

При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в ЛПУ.

Второй по важности, после ПРОТИВОШОКОВОЙ АПТЕЧКИ, является аптечка АНТИСПИД – (Анти ВИЧ). По СанПину, данная аптечка должны быть в каждом манипуляционном (процедурном) кабинете, в лечебных учреждениях, у работников скорой помощи, а также на всех предприятиях, работники которых, так или иначе контактируют с инфицированными лицами и, в определенной степени, подвергаются риску заражения. К ним относятся:

  • Парикмахерские
  • Тату-салоны
  • Салоны маникюра и педикюра
  • Косметологические кабинеты
  • Стоматологические кабинеты
  • Другие лечебные учреждения

Работники дынных заведений должны быть проинструктированы о комплектности и правильном применении аптечки АНТИСПИД.

Необходимо также назначить ответственного по контролю сроков годности медицинских средств, и своевременном пополнении состава аптечки.

  1. Случайный укол использованным шприцом
  2. Попадание крови предположительно инфицированного лица на слизистые оболочки: глаза, нос, ротовая полость
  3. Попадание крови предположительно зараженного лица на раневую поверхность
  4. Попадание крови предположительно зараженного лица на кожу и одежду
  5. Случайное ранение инструментом, использовавшимся для различных процедур и имеющий на поверхности кровь инфицированного лица (маникюрный или педикюрный инструмент, ножницы, тату аппарат и т.д.)

устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания».

При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г.

N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «инфекционные заболевания», осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.

Санпин укладка по спиду — Лечение ВИЧ и СПИД

18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

АПТЕЧКА АНТИСПИД (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ

Приказ по ВИЧ инфекции новый 2019 – это приказ № 1н, утвержденный Минздравом 09.01.2018 года.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsen-GB

Требования приказа коснулись всех медучреждений, поэтому все укладки для профилактики ВИЧ инфекции следует привести в соответствие с требованиями приказа.

Расскажем, как следует организовать санитарно эпидемиологический режим против передачи ВИЧ по новым правилам.

Прежде всего, новый приказ по ВИЧ инфекции 2019 года впервые утвердил, из каких предметов и препаратов должна состоять ВИЧ укладка в медучреждении.

Санпин укладка по спиду — Лечение ВИЧ и СПИД

Несмотря на то, что СанПиН 2.1.3.2630-10 продолжает действовать и применяться, из укладки исключили некоторые предусмотренные СанПиН препараты:

  1. Марганцовокислый калий.
  2. Протаргол.
  3. Борная кислота.

Необходимы или нет эти препараты для профилактики и борьбы с ВИЧ, вопрос спорный, медучреждения также не понимают, как им действовать в условиях этой правовой коллизии, когда два документа противоречат друг другу, и как осуществляется укладка по СанПиНу 2019. Далее этот вопрос будет рассмотрен подробнее.

Аптечка «Антиспид», состав которой строго регламентирован, комплектуется в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения (приказ №1н от 09.01.2018 г.)

В статье рассмотрим состав аптечки «АптиСПИД» и противоречия в требованиях нормативных актов к комплектации, опишем порядок использования и хранения, а также расскажем о том, как должна называться аптечка профилактики парентеральных инфекций и о том, какая ответственность грозит учреждению за нарушения в этой сфере.

Медикаменты в аптечке «АнтиСПИД» по СанПиН хранятся в первичной или потребительской упаковке вместе с инструкцией по применению.

Сами препараты и медицинские изделия должна находиться в чехле или плотно закрывающемся контейнере, которые выдерживают многократное воздействие дезинфицирующих растворов.

Препараты и ИМН с истекшим сроком годности, а также загрязненные кровью и нестерильные медикаменты и медизделия подвергаются списанию и утилизации. Состав аптечки должен своевременно пополняться новыми средствами взамен закончившихся.

Аптечка «Антиспид» 2019 года носит название «укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи».

До выхода приказа Минздрава ее наименование сильно зависело от профиля лечебного учреждения или его структурного подразделения.

Санпин укладка по спиду — Лечение ВИЧ и СПИД

Однако это ведомство уже озаботилось устранением разночтение в названии аптечки в различных нормативных документах.

Если компания имеет множество структурных подразделений, и чрезвычайная ситуация произошла на одном из участков, то руководитель отделения посылает директору служебную записку с описание ситуации и просьбой издать приказ. При наличии профсоюза записка согласовывается с комитетом.

Образец служебной записки с просьбой издать приказ о работе в праздничные дни в 2019

Обращаем ваше внимание, что служебная записка не обязательный документ, если компания небольшая, и все работники подчиняются непосредственно директору.

Итак, на предприятие случилась беда, а на носу праздничные выходные. Что делать?

  1. Директор фирмы на основании записки доводит до сведения сотрудников о необходимости работы в праздничные дни;
  2. Все заинтересованные лица должны быть предупреждены, что работник имеет право на отказ трудиться в праздник, если только речь не идет о катастрофе;
  3. Если работник согласен, он подает начальнику письменное заявление, оно практически схоже со служебной запиской. В нем он прописывает, желал бы он получить двойную оплату за работу в праздник, либо дополнительный отгул.

Если организация небольшая, то сотрудник может просто написать о своем согласии в приказе и поставить подпись;

  1. Директор издает проект приказа, и согласовывает его с работниками, начальником структурного подразделения и профсоюзом.
  2. Издается оригинал приказа (образец приказа смотрите ниже).

Приказ о работе в праздничные дни в 2019 году можно составлять в свободной форме. Никакого утвержденного, строго бланка на этот счет не существует. Но туда нужно включить в обязательном порядке обоснование работы в праздник, число выхода на работу, название фирмы и другие важные данные, которые мы прописали в таблице.

Как применять аварийную аптечку Антиспид , описано в приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и в пункте 8.3.3.1. СанПин 3.1.5 2826-10.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabouten-GB

Как видно, в более поздней редакции СанПин 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попадании крови или других биологических жидкостей лица на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) профилактика заражения ВИЧ ограничивается только промыванием слизистых оболочек большим количеством воды, и полосканием ротовой полости 70% раствором этанола.

При подозрении на заражение ВИЧ, в первые часы (не позже 72ч.) после инфицирования, следует провести профилактику антиретровирусными препаратами: комбинация Полинавир (или Ритонавир) и Зидовудин (или Ламивудин).

Пункт 8.3.3.3.1: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

В каждом ЛПУ должен быть определен приказом главного врача специалист ответственный за хранение АРВП, должно быть определено место хранения АРВП с обеспечением их доступности круглосуточно,  в том числе в ночное время и выходные дни.

Пункт 8.3.3.3.2: Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики  могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов.

Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика.

Наблюдение за контактировавшими, получающим химиопрофилактику заражения ВИЧ.

Для выявления нежелательных явлений, связанных с приемом препаратов, проводят лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови (о. билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза/липаза). Рекомендуемая кратность обследования: через 2 недели, затем через 4 недели от начала химиопрофилактики.

Пострадавшему рекомендуют до конца срока наблюдения использовать презерватив, отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью.

Необходимо обеспечить психологическую поддержку и, при необходимости, направить контактировавшего на консультацию к психологу/психотерапевту инфекциониста БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ»  по его запросу.

Как назвать укладку по ВИЧ в локальных документах

Приказ по ВИЧ инфекции новый 2019 необходимо ввести в локальную документацию медучреждения для его практического применения. В связи с этим, возникает вопрос, как правильноего обозначить в локальных актах.

Утверждено единое название укладки: «укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи».

До выхода этого приказа название укладки во многом определялось профилем отделения медучреждения или самой организации, и могло фигурировать в локальной документации, как:

  1. Аптечка «Анти-СПИД».
  2. Аптечка для экстренной профилактики парентеральных инфекций.
  3. Аптечка для проведения обработки повреждений и т.д.

Министерство здравоохранения РФ ранее сообщало, что разночтения в названии укладок будут в ближайшем времени устранены.

Подробную информацию о профилях медучреждений и названии аптечек против ВИЧ, применяемых в них, можно посмотреть в таблице ниже.

Меры предосторожности.

  • 1.Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых перчатках.
  • 2.При выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, входит в которой за пределы манипуляционных кабинетов запрещается.
  • 3.Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем.
  • 4.При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует применять средства защиты глаз и лица, защитную маску, очки, защитные щитки.
  • 5.Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить после предварительной дезинфекции (обеззараживания) и только в резиновых перчатках.
  • 6.Все манипуляции с ВИЧ-инфицированным пациентом необходимо выполнять в присутствии второго специалиста, который в случае аварийной ситуации может оказать помощь пострадавшему, а также продолжит выполнение манипуляции.
  • 7.Медицинский работник должен относиться к крови и другим биологическим жидкостям организма как к потенциально заражённому материалу.

Как использовать укладку Анти-ВИЧ

Перед любыми манипуляциями с кровью медицинские работники должны надевать перчатки, а после их снятия – мыть и обрабатывать руки антисептиками. В зависимости от характера процедур и степени потенциальной опасности следует надевать также защитные очки, респиратор, щитки, фартуки.

Рекомендуется использовать аптечку «АнтиСПИД» состава 2019 года по алгоритмам СП 3.1.5.2826–10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

В этом документе приводятся более простые и близкие рекомендациям ВОЗ методы и мероприятия экстренной профилактики парентеральных вирусных инфекций и используемые при этом медикаменты.

Желательно использовать состав аптечки «Антиспид» 2019 года по СанПиН СП 3.1.5.2826–10 и СанПиН 2.1.3.2630–10.

Пока законодательство по этому поводу окончательно не урегулировано, можно использовать старые алгоритмы только, если этого требует Роспотребнадзор.

Однако сказанное выше не означает, что нет необходимости в экстренной химиотерапевтической профилактике, особенно, если при манипуляции получен глубокий порез или капли крови больного попали на травмированную кожу или слизистую оболочку.

Презентация для сотрудников

В каких случаях можно просить сотрудника работать в праздничные дни в 2019 году

Прежде чем составлять приказ о работе в праздничные дни (образец ниже), нужно быть твердо уверенным, что вы имеете право это делать. Так как заставить трудиться в законный выходной день можно только в исключительных случаях (ч.3 ст.113 ТК РФ), а также, если этот работник не принадлежит к числу особенных граждан.

Итак, когда же работодатель может попросить сотрудника выйти на работу в праздничный день:

  • форс-мажорные обстоятельства, способные нарушить рабочий процесс (например, поломка холодильника, которая повлечет за собой порчу продуктов; устранение неполадок оборудования и т.д.);
  • аварийная ситуация (прорыв крана, обвал крыши и прочее);
  • природные катаклизмы;
  • если рабочий процесс невозможно прервать на время праздников (конвейерная работа);
  • если труд связан с непрерывным обслуживанием населения;
  • неотложные работы, связанные с погрузкой-разгрузкой товара, с выполнением договора и прочее.

Важно! Для работы в праздничный день требуется согласие самого работника.

Санпин укладка по спиду — Лечение ВИЧ и СПИД

Работник может дать согласие письменно в виде заявления, или в самом приказе о работе в праздничные дни написать, что не возражает против работы сверх нормы рабочего времени и поставить подпись.

С 2019 года оплачивайте работу в праздничные дни по новым правилам. Инструкцию по всем изменениям смотрите в журнале «Зарплата».

Предприятие имеет право вынудить своего служащего выйти в праздник без его согласия и без составления приказа на работу в праздничные дни, но только если:

  • случилось стихийное бедствие или авария, способная нанести большой урон окружающим;
  • объявлено чрезвычайное или военное положение;
  • происшествие на предприятии, способное либо навредить человеку, либо нанести сильнейший ущерб имуществу компании.

Все эти случаи оговорены в п. 1-3 ч. 3 ст. 113 ТК РФ. При этом есть отдельные, особые категории граждан, которых нельзя заставить работать в праздники не при каких условиях, к ним относятся:

  1. Инвалиды, или работники, имеющие детей-инвалидов;
  2. Беременные женщины, либо сотрудник в отпуске по уходу за малышом в возрасте до 3 лет;
  3. Несовершеннолетние труженики, за исключением спортсменов и работников искусства;
  4. Родители одиночки, у которых ребенку нет еще 5 лет;
  5. Ухаживающий за больным родственником.

Все вышеперечисленные категории работников могут выйти в праздник, если нет противопоказаний врачей, и по собственному желанию. Принуждать к работе в праздники даже при экстремальных ситуациях их нельзя.

При наличии профсоюза в организации, необходимо еще заручиться их согласием на выход рабочих в праздник. При этом оплата в праздничный день будет в двойном размере, даже если работа длилась всего несколько часов. По желанию работник может попросить вместо двойной оплаты, предоставить ему выходной в другой день.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB

Внимание! Если сотрудник за работу в праздник взял отгул, то праздничный день ему все равно оплачивается, но уже по обычному тарифу.

Оцените статью
kelemeena.ru