Рак поджелудочной железы симптомы прогноз

Туберкулез

Подвиды рака поджелудочной железы по МКБ

У патологии код по МКБ-10 – C25 «злокачественные новообразования поджелудочной железы». В рамках диагноза по МКБ-10 выделяются подвиды:

  • С25.0 – Рак головки поджелудочной железы.
  • С25.1 – Онкология тела поджелудочной железы.
  • С25.2 – Злокачественное образование в хвосте поджелудочной железы.
  • С25.3 – Протоковый рак поджелудочной железы.
  • С25.4 – Злокачественные образования из островковых клеток.
  • С25.7 – Онкопатологии других частей поджелудочной железы.
  • С25.8 – Комплексный патологический злокачественный процесс, включающий несколько видов поражения железы, перечисленных выше.
  • С25.9 – Злокачественный процесс в поджелудочной железе неуточнённого генеза.

Злокачественные опухоли головки поджелудочной железы имеют размер до 3,5 см. Они приводят к механической желтухе. Эти опухоли приводят к стенозу двенадцатиперстной кишки и внутренним кровотечениям.

Хвостовую опухоль поджелудочной железы сложно диагностировать при помощи УЗИ, так как эта часть железы расположена близко к лёгкому, желудку и ободочной кишке.

Обнаружение онкологии органа осложняется тем, что поджелудочная железа расположена глубоко в теле, поэтому внешнее онкологический процесс остаётся невидимым.

Особенности появления новообразований

Поджелудочная железа – «хрупкий» орган в теле человека, легко поддающийся болезням различной этиологии: воспалениям инфекционного и иного характера, появлению доброкачественных образований, онкологии.

Учёные бьются над проблемой возникновения опухолей в организме, но причины патологического процесса остаются невыясненными. Известно, что в определённый момент появляется клетка с неправильной структурой ДНК. Если иммунитет человека полноценно работает, подобная клетка немедленно уничтожается. Возможен иной путь развития событий: происходит сбой в работе организма, злокачественные клетки захватывают новые территории.

Опухоль может охватить всю поверхность органа, расположиться внутри или затронуть отдельные участки поджелудочной железы. Международная классификация болезней разделяет новообразования в зависимости от локализации в органе. Опухоль может поразить участки железы:

  • хвост;
  • тело;
  • голову;
  • проток;
  • островковые клетки;
  • другие части;
  • может иметь размытые контуры.

Опухоль головки поджелудочной железы диагностируется больше, чем в половине случаев её возникновения. Около четверти новообразований поражает тело или хвост органа.

Доброкачественное не распространяется на соседние здоровые клетки, но постепенно увеличивается в размерах, сдавливая ткани и блокируя нормальное функционирование органа. Главное отличие доброкачественных новообразований от онкологии – их основу составляют клетки железы, а злокачественные опухоли образуются из мутировавших клеток.

В основе состава доброкачественных образований:

  • фиброзная ткань;
  • жировые клетки;
  • нервные узлы.

Нейроэндокринная опухоль – особый тип, выделяется способностью вырабатывать гормоны. В течение продолжительного времени не проявляется и с высокой долей вероятности перерастает в рак поджелудочной железы.

Этот вид опухоли практически невозможно диагностировать на ранних сроках, потому что болезнь в начальной фазе протекает без выраженных симптомов.

Рак поджелудочной железы симптомы прогноз

Злокачественное новообразование распространяется на соседние здоровые клетки. Поражённые участки теряют способность работать правильно, орган постепенно начинает отказывать. Злокачественные опухоли развиваются крайне стремительно: функция поджелудочной железы способна нарушиться через 3-6 месяцев.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы

Причины рака поджелудочной железы

На развитие рака поджелудочной железы влияет окружающая среда и образ жизни. Факторы риска появления опухоли:

  1. Предраковые состояния формируют болезни поджелудочной железы: кистозные поражения, аденома, хронический панкреатит, наследственный рецидивирующий панкреатит.
  2. Вероятность возникновения патологии становится выше с возрастом – после 55 лет.
  3. На развитие рака влияет курение. Онкология при табачной зависимости бывает в 2 – 3 раза чаще, чем у некурящих людей.
  4. Долгое течение сахарного диабета.
  5. Регулярное присутствие в рационе пищи, богатой жирами. Фактор риска – избыточный вес.
  6. Генетическая предрасположенность. Опухоль поджелудочной железы у близкого родственника повышает вероятность ее возникновения в три раза.
  7. Влияние некоторых химических канцерогенов: бензидин, β-нафтиламин, асбест.

Также причиной формирования патологии называют недостаток витамина Д3, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Генетические сбои – первопричинные основания развития панкреатического рака. Но не каждый гормональный сбой провоцирует образование раковых клеток – если иммунная система организма в порядке, гормональный фон выравнивается без онкологических последствий. Распространённые причины возникновения панкреатического рака:

  • Хронические заболевания поджелудочной железы (желчнокаменная болезнь, панкреатит), кисты и доброкачественные опухоли в тканях этого органа.
  • Онкологии других органов.
  • Операции на желудке.
  • Стоматологические заболевания.
  • Цирроз печени.
  • Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни и отсутствие систематических физических нагрузок.
  • Избыточная масса тела. Лишний вес часто обусловлен дисбалансом в гормональном фоне, что приводит к нарушению образования поджелудочных ферментов, создавая благоприятную среду для деления онкоклеток.
  • Склонность к пищевой аллергии. При частых кожных аллергиях организм предрасположен к воспалительным процессам. Клетки пищеварительной железы могут преобразоваться в раковые.
  • Табакокурение и алкоголизм.
  • Трудовая деятельность на вредном производстве, где организм подвергается токсическому воздействию асбеста, тяжёлым металлам, вдыханию паров красителей.
  • Проживание человека в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой.
  • Частые эмоциональные потрясения, стрессы, склонность к депрессиям могут спровоцировать онкопроцесс в организме. Эти состояния чреваты тем, что нарушают привычный для человека режим питания, сна и отдыха. Реакции на стресс индивидуальны: у кого-то пропадает аппетит, а кто-то «заедает» его – и то, и другое одинаково вредно и приводит к нарушениям со стороны пищеварительной системы. Компенсаторные механизмы организма могут дать сбой.
  • Генетическая предрасположенность и мутации гена BRCA2, диспластические невусы, синдром Линча.

По данным исследований, употребление определённых продуктов способствует образованию раковых клеток. К таким относятся бекон, ветчина, копчёная курица, кофе, газированные напитки, продукты, приготовленные на гриле, жирная пища.

Разновидности и признаки рака поджелудочной железы

В основу подходов к классификации рака поджелудочной железы входят разные критерии. По гистологии патология подразделяется на:

  • Протоковую аденокарциному, которая возникает в клетках протоков. Этот тип панкреатического рака наиболее распространён.
  • Железисто-плоскоклеточный рак, возникающий из клеток, вырабатывающих ферменты.
  • Гигантоклеточная аденокарцинома – новообразование в тканях поджелудочной железы, состоящее из кистозных полостей, заполненных кровью.
  • Цистаденокарциному, которая выглядит как трансформировавшаяся киста.
  • Муцинозную аденокарциному – неагрессивная форма панкреатического рака. Встречается редко. Это «женская» разновидность рака.
  • Плоскоклеточный рак возникает из клеток, образующих проток. Заболевание встречается редко, но обладает агрессивным характером течения.
  • Недифференцированный рак – онкология с самым агрессивным течением.

Существует и классификация, основанная на особенностях структурных тканей поджелудочной железы. Так, в составе железы есть экзокринная ткань и эндокринная. Эндокринная ткань ответственная за выработку гормонов, а экзокринная вырабатывает пищеварительные ферменты. В соответствии с этим, выделяют эндокринные и экзокринные раковые образования поджелудочной железы. Экзокринные опухоли встречаются чаще, чем эндокринные.

К эндокринным опухолям относятся нейроэндокринная онкология, гастринома, инсулинома, глюкагонома, соматостатинома. Как правило, они доброкачественные, но возможен и злокачественный характер.

Липоматоз поджелудочной железы

Липоматоз поджелудочной железы

На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно: отсутствует видимость патологического процесса. Болезненные ощущения часто связываются с расстройствами пищеварительной системы: общая слабость, потеря аппетита, дискомфорт в животе, тошнота, рвота. Первые признаки возможно распознать одновременно с началом метастазирования. Пациент не всегда уделяет им должное внимание по причине их сходства с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. К ним относятся:

  • Периодические болевые импульсы в поджелудочной железе и возникновение дискомфорта под ребрами с левой стороны, не связанные с приёмом пищи.
  • Тромбозы глубоких вен в ногах. О наличии тромбоза свидетельствуют повышенная температура кожи ног, покраснение, отёки, боли в ногах, не связанные с повышенными физическими нагрузками. Есть угроза отрыва части тромба и попадания в сосуды. Существует опасность развития тромбоэмболии артерий.
  • Ночной дискомфорт в области поджелудочной железы.
  • Приступообразные боли в области пупка, поясницы, лопаток колющего и ноющего характера.
  • Легкая желтушность кожных покровов и склер глаз, возникающая по причине закупорки желчных протоков раковыми клетками. Закупорка протоков может привести к развитию печёночной недостаточности и внутреннему кровотечению.
  • Обострение хронических заболеваний пищеварительной системы и снижение аппетита.
  • Повышенная утомляемость, хроническая усталость.

При игнорировании симптомов ранней стадии рака и откладывании визита к врачу опухоль прогрессирует. Каждый симптом становится выраженным и развернутым. Специфическими онкологическими признаками онкологии являются:

  • Ноющие или тянущие боли в животе, отдающие в спину. Характер боли имеет схожий характер с болями при холецистите и панкреатите. При наклоне вперед боль усиливается. Максимальной интенсивности боли достигают ночью. Они характерны для рака в хвостовой части железы и в головке.
  • Болевой синдром из периодического перерастает в постоянный. Боль локализуется в левом подреберье либо в области пупка, свидетельствующая об онкологическом процессе в головке железы. У женщин появляются боли в области яичников, у мужчин – в области предстательной железы
  • Мигрирующий тромбоз периферических вен.
  • Кожные изменения в виде зуда и приобретения кожными покровами жёлто-зеленого оттенка. Симптом характерен для рака головки.
  • Тёмный цвет мочи и светлый цвет каловых масс. Изменения в цвете мочи и кала обусловлены тем, что опухоль пережимает желчный проток. Увеличивается желчный пузырь. В брюшной полости скапливается большой объём жидкости. Картина наблюдается при раке головки железы.
  • Ощущение тяжести в желудке, отрыжка с тухлым запахом.
  • Внутренние кровотечения вследствие прорастания опухоли в стенки желудка.
  • Снижение аппетита и веса на фоне выработки малого количества поджелудочного сока. Симптом характерен для любой локализации опухоли.
  • Понос, тошнота и рвота как результат сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки и желудка. Подобную симптоматику отмечали половина пациентов с раковой опухолью поджелудочной железы.
  • Изменения в работе кровеносной системы, проявляющиеся анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией.
  • Вторичный сахарный диабет и сильная жажда на фоне изменения гормонального фона.

Если и при перечисленных симптомах больной не обратился за медицинской помощью и не начал лечение либо симптоматика не отнесена к онкопатологии, рак пускает метастазы в печень, селезёнку и другие органы. В патологический процесс вовлечен уже весь организм. Онкология прорастает в кровеносные сосуды и нервные окончания. У пациента отмечаются перечисленные выше симптомы, к ним добавляются:

  • Боли в области поясницы, лопаток, правого подреберья носят опоясывающий характер. После приёма жирной пищи или алкоголя усиливаются. Устойчивы к болеутоляющим средствам.
  • Стойкая гипертермия – беспричинное частое изменение температуры тела без признаков острого респираторного заболевания.
  • Кишечные кровотечения.
  • Выраженная потеря веса.
  • Бессонница, обусловленная острым болевым синдромом, снизить который не может даже обезболивающее средство.
  • Каловые массы становятся тёмно-коричневого цвета, жирные. Больной испытывает трудности в опорожнении кишечника.
  • Желтушность склер, кожных покровов, слизистых оболочек.
  • Нестерпимый кожный зуд, из-за которого больной не может уснуть. Неприятные ощущения в коже обусловлены закупоркой желчевыводящих протоков онкоклетками. Клетки эпидермиса раздражаются поступающими в плазму солями желчных кислот. Больной расчёсывает кожу до крови.

Опасность описанной стадии онкологии в возникновении интоксикации организма в результате попадания в кровь продуктов распада онкоклеток.

Лечение рака поджелудочной железы

Прогнозы при раке поджелудочной железы традиционно оцениваются как неблагоприятные. Но в большинстве случаев это связано не с самим заболеванием, а с поздним его выявлением. Неспецифичность симптомов этой болезни приводит к тому, что больной обращается к врачу уже на той стадии, когда патологический процесс распространился за границы железы, а опухоль рассматривается как неоперабельная в 80–90 % случаев.

Кроме того, наличие тяжелых хронических заболеваний, которые часто сопутствуют патологиям поджелудочной железы, существенно ограничивает возможности терапии. В частности, хирургического лечения, которое в большинстве случаев необходимо при раке. Прогнозы при раке поджелудочной железы оцениваются как 40%-я выживаемость на протяжении 2 лет и 25%-я – на протяжении 5 лет, если заболевание диагностировано на 1–2 стадиях, когда опухоль операбельна и хирургическое вмешательство дополняется химиотерапией и другими направлениями терапии. В остальных случаях статистика неутешительна: продолжительность жизни больного ограничивается 1 годом.

Лечение рака зависит от стадии заболевания. На первых этапах оно может быть успешно, однако из-за бессимптомного течения опухоль выявляют только на 3–4-й стадиях, когда даже комплексная терапия не может дать гарантий выздоровления. Чаще всего в таких случаях назначают паллиативное лечение, необходимое для облегчения страданий больного.

Использование лекарственных средств. Применяется, как правило, в паллиативной терапии, для снятия болевых симптомов. На ранних стадиях это ингибиторы протонной помпы, ферменты, обезболивающие (как нестероидные противовоспалительные препараты, так и наркотические анальгетики).

Хирургическое вмешательство. Удаление опухоли считается наиболее эффективным способом избавления от новообразования. В сочетании с химической и лучевой терапией существенно увеличивается срок жизни пациента, есть шансы на выздоровление. Хирургическое вмешательство может быть радикальным (удаление самой опухоли с участком пораженной поджелудочной железы) или паллиативным (применяется для облегчения страданий, когда опухоль сдавливает ближайшие ткани и органы, при этом устраняется непроходимость желчевыводящих путей).

Для эффективной борьбы с онкологией применяются также шунтирование желудка, установка эндоскопического зонда для проходимости. Чаще всего в современной хирургии применяется кибер-нож, который одновременно устраняет опухоль и облучает соседнюю ткань, убивая тем самым раковые клетки. Операция считается безболезненной и проводится роботом.

Химиотерапия. Может применяться как самостоятельное лечение, так и в комплексе с хирургическим вмешательством. Подавляет рост раковых клеток и уменьшает размер образования.

Лучевая терапия. Воздействует на белок раковых клеток. Применяется до хирургического вмешательства, для уменьшения размеров опухоли. Как самостоятельный метод используется в случае неоперабельной болезни.

Таргетная терапия. Новейший способ борьбы с онкологией уничтожает раковые клетки на генетическом уровне. Это эффективный способ борьбы с опухолями на начальной стадии заболевания.

Перечисленные особенности этого заболевания делают очевидной необходимость своевременного обращения к врачу, если наблюдаются признаки возможного рака железы или человек входит в группу риска по развитию этого заболевания. Сервис «Врачи онлайн» готовы оказать вам всю необходимую помощь в поиске и выборе опытных специалистов и специализированных онкоцентров, в которых вы можете пройти детальное обследование и комплексное лечение.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы разнообразны. Различаются по виду, анатомическому началу развития, по происхождению: из клеток, продуцирующих гормоны, из железистой ткани, из желчных протоков.Исходя из структуры опухолевой клетки рак поджелудочной железы имеет следующие формы:

  • внутрипротоковая аденокарцинома – доминирующая структурная форма патологии – железистоплоскоклеточная карцинома, недифференцированная (анапластическая) карцинома, муцинозная некистозная карцинома, перстневидноклеточная карцинома, смешаная протоковая эндокринная карцинома;
  • ацинарноклеточный рак;
  • гигантоклеточная опухоль;
  • муцинозная цистаденокарцинома;
  • внутрипротоковая папиллярно-муцинозная карцинома;
  • панкреатобластома;
  • серозная цистаденокарцинома;
  • солидная псевдопапиллярная карцинома;
  • смешанные карциномы.

Железистый тип опухоли (аденокарциномы) встречается чаще всего. Берет начало в головке органа, происходит из желчных протоков. Наиболее частые структурные (гистологические) формы онкологии поджелудочной железы и особенности их проявления можно увидеть в Таблице 1.Таблица 1

Тип опухоли Особенности течения
Протоковая аденокарцинома Абсолютно преобладает, составляя 95 % новообразований среди экзокринных опухолей. Ей свойственно конкретное агрессивное течение по определенному алгоритму:
  • проникает в соседние ткани и разрушает их;
  • микроскопические раковые клетки формируют железистые структуры, развивающие разрастание соединительной ткани;
  • метастазы распространяются через кровь, лимфу, проникающим путем, периневральным (через нервные волокна).
Остеокластоподобная гигантоклеточная опухоль Редкая опухоль. Болеют люди в возрасте 60 –70 лет. Может сочетаться с муцинозной цистаденомой или цистаденокарциномой, а также с протоковой аденокарциномой. Выглядит как опухолевые узлы диаметром до 7 см, имеет четкие контуры. Микроскопически клетки представлены недифференцированным раком – атипичными клетками, когда нельзя определить, какая ткань была источником опухоли.
Серозная цистаденокарцинома Клетки вырабатывают серозную жидкость. В опухолевых клетках скапливается большое количество гранул гликогена – полисахарида, образованного остатками глюкозы. Новообразование может разрастаться крупно, более 10 см. Характерно прорастание в прилежащие ткани и формирование метастазов.
Муцинозная цистаденокарцинома Чаще проявляется у женщин, располагается в хвосте и теле органа. Злокачественные клетки продуцируют слизистый секрет (муцин) и плотную соединительную ткань – строму.
Внутрипротоковый папиллярно-муцинозный инвазивный рак Кистозная опухоль с высоким злокачественным потенциалом. Поражает панкреатический проток или его ветви.
Характеризуется сегментарным или рассеянным расширением протоковой системы панкреаса, в которой идет разрастание клеток, вырабатывающих муцин. На поверхности эпителия образуются сосочки, которые могут быть микроскопической формы или формировать большие узловые массы.
Ацинарно-клеточная карцинома В новообразовании обнаруживаются ферменты железы – амилаза, липаза, трипсин, белки цитокератины. Среди опухолевых клеток встречаются эндокринные клетки, панкреатические гормоны.
Панкреатобластома Опухоль практически не встречается у взрослых, характерна для детей до 15 лет. При хирургическом удалении онкологический прогноз более-менее благоприятный.

Новообразования в поджелудочной железе чаще всего обнаруживается на позднем этапе. Поэтому нередко в медицинской практике применяется следующая классификация:

  1. Операбельная опухоль поджелудочной железы. Новообразование затронуло только железу или распространилось, но не задело жизненно важные вены и артерии. Нет вторичных очагов в отдаленных органах. На этой стадии процент обнаружения патологии низкий – в 10 – 15 % случаев.
  2. Местно-распространенная опухоль поджелудочной железы. Озлокачествление распространилось в прилежащие ткани и органы, но ограничено. Удалить образование уже нельзя, так как оно проросло в кровеносные сосуды, проходящие рядом, в соседние органы. Вторичных очагов опухоли (метастазов) нет. Местно-распространенная опухоль выявляется в 35 – 40 % случаев.
  3. Метастазирующая опухоль поджелудочной железы. Злокачественные клетки расширились за пределы зоны органа. Есть метастазы. Такая распространенность обнаруживается в половине наблюдений.

Довольно часто в панкреас метастазируют прилежание органы – вторичные опухоли. Первичный очаг «зреет» в почках, толстой кишке, в лёгких.

Лечить рак поджелудочной железы очень сложно. Уже на момент первичной диагностики при терапии большинства пациентов могут быть использованы только паллиативные методы, целью которых является создание для больного возможностей лучшего качества жизни. Особенно опасны онкологические процессы в теле и хвосте поджелудочной железы, так как опухоль не перекрывает желчные каналы, поэтому нет проявлений желтухи.

Соответственно лечение начинается поздно.Основным считается хирургический метод лечения болезни. Но большому количеству пациентов операцию делать не представляется возможным вследствие запущенности онкологии или тяжести общего состояния. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы выполняется только у 5 – 15% пациентов. Возможность сделать операцию зависит от места расположения опухоли и степени распространенности процесса.Сама операция технически сложная:

  1. В отличие от других органов брюшной полости железа не имеет оболочки. Это затрудняет ее присоединение к кишечнику в ходе операции.
  2. Близко к органу прилегает множество кровеносных сосудов.

Хирургическое вмешательство очень сильно ослабляет больного.Метастазы, распространяющиеся через кровь, при раке поджелудочной железы носят каскадный характер – одни очаги являются источником других, более отдаленных. Колонии раковых клеток изначально попадают по воротной вене в печень, затем в легкие и далее по артериальному руслу в другие органы.

Проводится лучевая и химическая терапия. Часто это делается перед операцией с целью сокращения размеров опухоли. Раковые клетки поджелудочной железы устойчивы к воздействию химическими препаратами и радиационному облучению, так как они слабо снабжены кровеносными сосудами и окружены плотной соединительной тканью.

Рак поджелудочной железы симптомы прогноз

Активный компонент химических препаратов до них доходит с трудом. Увеличивать дозировку лекарств и интенсивность режимов облучения малоприемлемо – повышается риск развития побочных эффектов. Помимо этого, опухоль поджелудочной железы способна формировать сопротивляемость к химиотерапевтическим агентам.

Диагностика рака поджелудочной железы

План обследования рака поджелудочной железы включает в себя следующие инструменты:

  1. Компьютерная томография. Дает четкие снимки железы. Помогает решить вопрос о возможности провести операцию, так как достоверно определяет расположение опухоли по отношению к соседним тканям и органам, близость прилегания ее к кровеносным сосудам. Метод дает возможность увидеть неровность и расплывчатость контуров органа, объем железы, ее разнородность, отдаленность метастазов. Также компьютерная томография в 90 % случаев определяет непрямой признак озлокачествления панкреаса – расширение желчных протоков печени при механической желтухе.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Выявляет возрастание объема органа, расширение протоков, расплывчатость контуров.
  3. Лапароскопия. Подтверждает сформированность механической желтухи: растянутый, напряженный желчный пузырь, зеленовато-желтая нижняя часть печени, концентрация свободной жидкости в брюшине.
  4. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Определяет симптомы придавливания опухолью начального отдела тонкого кишечника и желудка. Если злокачественные клетки проросли эти органы, есть возможность увидеть их и взять биоматериал для биопсии.
  5. Рентгеноскопия (графия). Показывает деформацию двенадцатиперстной кишки и желудка вследствие сдавления или прорастания злокачественного образования.

Также используются другие инструменты и лабораторные анализы.

Для установления причины развития раковой опухоли необходима комплексная диагностика. Онколог собирает и анализирует анамнестические сведения: наследственность, перенесенные заболевания пациента, учитывает воздействие вредных факторов на производстве.

Чтобы поставить диагноз, используются методы обследования:

  • Биохимический анализ крови. Этот метод используется для того, чтобы выявить маркеры рака в крови: карбогидратного антигена СА 19-9, СА-242. При наличии злокачественного процесса показатели крови – билирубина и желчных кислот – будут значительно выше нормы. Если онкология уже распространилась с метастазами по организму, уровень содержания белка в крови снижен. Если процесс распространения метастазов начался, результаты анализа по крови покажут пониженный уровень гемоглобина.
  • Тестирование на онкомаркеры – это иммуногистохимический метод проверить кровь больного на предмет содержания в ней особых клеток, образованных при прогрессировании злокачественного новообразования в органах и тканях.
  • Анализ мочи и кала. При возникновении рака в моче диагностируется панкреатическая амилаза. В кале будут присутствовать эластаза-1, ЩФ, С-пептид.
  • УЗИ, КТ и МРТ – процедуры, которые помогают лечащему врачу принять решение о необходимости провести оперативное вмешательство и определить его степень.
  • Эндосонография – информативный видео-метод обследования двенадцатиперстной кишки посредством продвижения датчика по этому органу. Метод собирает максимум информации о поджелудочной железе, так как двенадцатиперстная кишка расположена в непосредственной близости от железы.
  • Рентгенография, ФГДС, ректороманоскопия – методы, которые выявляют стадию метастазирования и определяют локализацию вторичных опухолей.
  • Биопсия – процедура забора образца ткани железы для лабораторного изучения и выявления злокачественного процесса.
  • Ангиография – диагностический метод, основывающийся на прокрашивании кровеносных сосудов контрастным раствором, чтобы понять, допустимо ли проводить радикальную операцию.
Ангиография поджелудочной железы

Ангиография поджелудочной железы

  • Холангиопанкреатография – метод диагностики протоков поджелудочной железы и желчных протоков. У процедуры выделяют 3 разновидности:
  1. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Зонд вводится в двенадцатиперстную кишку, находит отверстие, через которое впадает желчный проток, и через него вводит рентгеноконтрастное вещество. После этих манипуляций пациента отправляют на рентген. На снимках за счёт рентгеноконтрастного вещества протоки подкрашиваются, и становится возможным анализ их состояния.
  2. Чрескожная чреспечёночная холангиография применяется в случаях, когда проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии по тем или иным причинам невозможно. В этом случае рентгеноконтрастное вещество вводят в протоки с помощью иглы.
  3. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). По медицинским манипуляциям этот метод схож с МРТ. Он не предполагает введение в организм каких-либо специальных инструментов. Особенность метода в том, что он позволяет получить точную информацию о локализации онкологии, выявить особенности, определить разновидность. К недостаткам метода относится то, что во время МРХПГ нет возможности параллельно проводить диагностику с использованием вспомогательных методов для уточнения клинической картины.
  • Лапароскопия – хирургия, которая применяется в случае сомнительных данных, полученных другими диагностическими методами.
  • Метод ПЭТ-сканирования позволяет выявить метастазы в отдалённых органах и тканях.

На основе комплексного анализа данных лабораторных исследований врач-онколог выносит вердикт по заболеванию, ставит прогнозы и назначает лечение.

  1. Компьютерная томография – точный способ определить необходимость операции. Определяет положение опухоли относительно других органов.
  2. Ультразвуковое исследование помогает понять, насколько поджелудочная железа увеличилась в размерах.
  3. Лапароскопия – диагностическая операция, позволяющая осмотреть внутренние органы при помощи специальных приборов: лапароскопа, гастроскопа без разрезов кожных покровов. В случае с опухолью поджелудочной железы устанавливает наличие желтухи по состоянию желчного пузыря, печени и присутствию жидкости в брюшной полости.
  4. Фиброгастродуоденоскопия. При злокачественном новообразовании даёт возможность рассмотреть степень произрастания раковых клеток в желудок и кишечник пациента.
  5. Рентгеноскопия определяет степень давления опухоли на желудок и двенадцатиперстную кишку.
  6. Биохимические анализы крови дают чёткую клиническую картину на поздних стадиях болезни.
  7. Биопсия проводится после установления наличия опухоли для определения характера образования.

Стадии рака поджелудочной железы

Существует статистика для случаев с резектабельным и нерезектабельным раком железы.

В 0-I стадии после комплексного лечения прогноз благоприятный (процент 5-летней выживаемости от 65 до 60), в дальнейшем выживаемость определяется скоростью выхода новообразования за пределы капсулы железы с прорастанием в близрасположенные органы.

При достижении этого состояния (II А стадии) выживаемость в течение 5 лет реальна для 52-50% пациентов, получивших лечение по полной программе, в ином варианте (без оперативного вмешательства, но с использованием химио- и радиотерапии) этот показатель не превышает 15-12%.

первые признаки рака поджелужочной железы

На III стадии возможность для удаления существует лишь для 20% случаев (с показателем 5-тилетней выживаемости, равным 41%), при невозможности оперативного удаления статистика дает цифру в 3%.

Для IV стадии показателя 5-летней выживаемости как такового не существует – средний срок жизни пациентов без терапии не более 8 месяцев, при комбинированном лечении – 1,5 года либо 1 год. Но даже в ведущих онкологических клиниках мира при резектабельности рака этот показатель не превышает 16%.

Для нерезектабельного новообразования цифры 5-летнего срока выживаемости по стадиям I-IV составляют соответственно:

  • 12-14;
  • 5-7;
  • около 3;
  • менее 1%.

Онкология поджелудочной железы проходит ряд стадий:

  • 0 стадия. Процесс образования онкологии запущен: несколько клеток мутировали. Эти клетки находятся в слизистой оболочке поджелудочной железы. Если их обследовать с помощью медицинских методов и удалить, удастся купировать процесс в начальной стадии. В противном случае мутировавшие клетки покинут слизистую оболочку поджелудочной железы и прорастут в пищеварительный орган. Симптоматика злокачественного процесса на начальной стадии отсутствует.
  • 1 стадия. Онкология не нарушает внешний вид железы в силу малого размера. Стадия подразделяется на два этапа. 1А: Стадия протекает без метастазов. Опухоль находится в пределах поджелудочной железы. Размер не превышает 2 см в диаметре. В качестве симптомов пациенты отмечают расстройства пищеварения. Если опухоль расположена в теле либо хвосте железы, появляются признаки эндокринных онкологий. 1Б: Размер опухоли больше 2 см, но она не выходит за границы поджелудочной железы. Если локализована в головке железы, отмечается лёгкая желтушность кожных покровов. Сопутствующими симптомами являются тошнота и жидкий стул. Как и на стадии 1А, появляются признаки эндокринных онкологий.
  • 2 стадия. Подразделяется на две подфазы. 2А: Начинается метастазирование в желчевыводящий проток и двенадцатиперстную кишку, размер не превышает 4 см. Присутствует симптоматика эндокринных опухолей. 2Б: Опухоль увеличивается в размерах и метастазирует в лимфатические узлы. При этом лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при ощупывании. Пациенты жалуются на сильные боли в животе, потерю веса, жидкий стул, рвоту. Присутствует симптоматика эндокринных опухолей.
  • 3 стадия. Метастазы распространяются в желудок, селезёнку, толстый кишечник, возможны в нервы и сосуды. На 3 стадии возможно поражение лимфоузлов. При метастазах в костную ткань человек испытывает боли, похожие на радикулит. При метастазах в лёгкие появляется кашель с кровавой мокротой, одышка. Проявление их в почках обнаруживается отёками ног, болями в пояснице, повышением артериального давления. Анализ мочи выявляет повышенное содержание эритроцитов.
  • 4 стадия. Опухоль распространяется по системам и органам, в результате появляются признаки онкологической интоксикации. Симптоматика этой стадии поражает агрессивным характером.

В результате катастрофического нарушения работы желудочно-кишечного тракта отмечается истощение организма. Селезёнка увеличивается в размерах – выполнять полноценно иммунофункцию и качественно фильтровать кровь орган уже не может. Анализы крови показывают скопление токсинов. На фоне метастазов возникает непроходимость кишечника. В брюшной полости скапливается до 20 литров жидкости, что обусловлено метастазами.

Вторичные опухоли образуются в лимфатических надключичных узлах. Метастазы в лимфатических узлах приводит к тому, что клетки ткани умирают, образуется жировой подкожный некроз. В венах образуются сгустки крови, вызывающие закупорку вен и приводящие к такому заболеванию, как мигрирующий тромбофлебит.

Рак на 4 стадии не излечим. Однако критическая клиническая картина 4 стадии панкреатического рака не означает отказ врачей от лечения. На этой стадии терапия носит специфичные особенности: основной целью врачей является не борьба с онкологией, а улучшение самочувствия больного и сдерживание метастазов. Врачи предпринимают очевидные меры:

  • Проводят операцию – полное либо частичное удаление поджелудочной железы и частей окружающих органов.
  • Назначение анальгетиков для устранения болевого синдрома.
  • Операции, препятствующие появлению онкологических осложнений. Посредством хирургического вмешательства восстанавливают кишечник и устраняют закупорку желчных протоков, предупреждают внутренние кровотечения.
  • Назначают химиотерапию, продлевающую жизнь на полгода.
  • Проводят сеансы лучевой терапии, которая разрушает белок раковых клеток и уменьшает размер опухоли.

При панкреатическом раке 4 стадии прогнозы по сроку жизни больного зависят от степени распространения метастазов и от тех органов, которые они поражают. Общая интоксикация организма оказывает непосредственное влияние на самочувствие больного, подрывая иммунитет и физические силы организма. Сколько проживёт человек при поставленном диагнозе – зависит от индивидуальной восприимчивости организма к химиотерапии. Важную роль играет психологический настрой пациента, поддержка близких и уход.

первые признаки рака поджелужочной железы

Исходя из клинической картины 4 стадии панкреатического рака, даже человеку, далёкому от медицины, становится ясно, что выживаемость на последней стадии болезни маловероятна.

Описание развития онкологии по системе TNM

Течение болезни можно описать в соответствии с системой TNM.

«Т» обозначает основные характеристики первичной опухоли.

  • Т1 – онкология находится внутри железы. Соседние органы и ткани не поражены. Распространения метастазов через сосуды и нервы нет. Т1а – размер онкологии меньше 2 см. Т1б – размер опухоли больше 2 см.
  • Т2 – начальное метастазирование в кровеносные сосуды и нервы.
  • Т3 – активное распространение метастазов по соседним органам.

«N» – степень метастазирования опухоли в лимфатические узлы.

  • N0 – метастазирование в лимфатические узлы не происходит.
  • N1 – начальное распространение метастазов в ближайшие лимфатические узлы.
  • N2 – вторичные раковые опухоли в лимфатических узлах.
  • N3 – распространение метастазов в отдалённые лимфатические узлы.

«М» – наличие или отсутствие метастазов в отдалённых органах и системах организма.

  N0 N1 N2 N3
Т1а 1 2 3
Т1б 1 2 3
Т2 3 3
Т3
Любые Т, N и М1

Степень 4б, сопровождающаяся обширными метастазами, встречается часто. Метастазирование развивается в разных отделах брюшной полости, костной ткани, печени, лёгких. Полное выздоровление на описанной стадии невозможно, но посредством медицинских манипуляций можно снизить болевой синдром, улучшить общее самочувствие больного и продлить жизнь.

Метастазы раковой клетки

Метастазы раковой клетки

Оцените статью
kelemeena.ru