Киста Торнвальда: причины, симптомы, лечение сумки в носоглотке

Туберкулез

Что такое киста Торнвальда

  • Ха­рактерно бессимптомное течение
  • Киста, расположенная по средней линии в подслизистом слое задневерхних отделов носоглотки
  • Синоним: Глоточная сумка
  • Возрастной пик: 15-60 лет
  • Киста торнвальдта наиболее частое врожденное образование носоглотки
  • Заболеваемость: 4%
  • Киста носоглотки обычно случайная находка, обнаружи­вается в 1-5% случаев МРТ черепа.
  • Доброкачественная киста задневерхних от­делов носоглотки, развивается при наличии определенных особенностей эмбрионального развития
  • Обычно возни­кает вследствие воспалительной обструкции персистирующего эмбрио­нального сообщения между первичной глоткой и хордой эмбриона
  • Изредка развивается абсцесс.

– ЛОР врач (первичный осмотр, хирургическое вмешательство)

Причины возникновения

Киста носоглотки развивается очень редко. За 12 лет моей врачебной практики (к моменту написания этой статьи), я только один раз встретился с данным диагнозом в стационаре и это была случайная находка.

Носоглоточная сумка Торнвальда возникает при аномалиях развития энтодермы. Современной медицине неизвестно до конца, как именно происходит формирование кисты, но уже доказано, что такие нарушения представляют собой следствие следующих факторов:

  1. Генетическая предрасположенность. В зоне риска кровосмешение близких родственников и поздняя беременность, но иногда подобная наследственность проявляется и в обычных условиях.
  2. Интоксикация организма. Хроническая интоксикация солями тяжелых металлов и парами бензола, а также нитратами — все это может спровоцировать образование данной патологии у пациента.
  3. Физические факторы. Сюда можно включить переохлаждение и чрезмерную инсоляцию. Также к этому типу факторов можно отнести ионизирующие излучения в период беременности.
  4. Плохие привычки матери. Если мать во время беременности регулярно употребляла наркотические вещества, алкогольные напитки или курила, то это может провоцировать у ребенка пороки развития и образование кисты.

Кроме того, привести к образованию подобной кистообразной полости может и прием некоторых медикаментов — антикоагулянты, антибактериальные и антипсихотические средства могут оказывать тератогенное воздействие на энтодерму.

Симптомы кисты носоглотки

Симптомы и лечение кисты носоглотки индивидуальны для каждого пациента, но укладываются в определенные каноны. Киста носоглотки может воспаляться в любом возрасте, но пик обращений к врачу по данным причинам – 15-20 лет. Это можно объяснить периодом пубертатности. Все системы органов поддаются гормональному воздействию и перестройкам, вследствие чего снижается иммунитет. Поэтому подростки больше подвластны развитию воспалительных заболеваний носоглоточного пространства инфекционного характера.

Основные симптомы заболевания провоцируются воспалительным процессом кисты носоглотки и соответственным увеличением размеров полости, что сдавливает прилежащие ткани. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

  1. Частые головные боли преимущественно затылочной и теменной областей. Прием обезболивающих медикаментов дает кратковременный эффект или не полностью купирует симптом.
  2. Болезненные ощущения в носоглотке и задней стенке горла. Рефлексы в виде чихания и кашля провоцируют усиление симптома.
  3. Обструкция верхних дыхательных путей в районе носоглотки за счет увеличения кисты.
  4. Гнусавость. Развивается за счет давления задней стенки носоглотки на увулю (мягкое небо).
  5. Передняя ринорея. Характеризуется постоянным выделением гнойного секрета через носовые ходы.
  6. Задняя ринорея. Характеризуется стеканием гнойного содержимого по задней стенке носоглотки с попаданием в ротовую полость. Это провоцирует постоянный неприятный запах из ротовой полости.
  7. Снижение слуха с двух сторон. Происходит за счет перекрывания слуховой (евстахиевой) трубы увеличенными размерами кисты Торнвальда.
  8. Температура тела более 38°C с тенденцией к повышению.
  9. Развитие сопутствующих воспалительных заболеваний ЛОР-органов: фарингит, отит, евстахиит, синусит, ринит, ангина.

Метод выбора

  • Случайная находка
  •  Киста, расположенная по средней линии на задней стенке носоглотки
  • Плотность соответствует мышечной ткани или пре­вышает ее
  •  Мелкие кисты трудны для диагностики
  •  Как и при МРТ, контур кисты обычно становится более четким после контрастирования.
  • В зависимости от содержания белка в кисте интенсивность сигнала на Т1-взвёшенном изображении колеблется от промежуточной до высо­кой
  •  После введения гадолиния наблюдается усиление стенок кисты
  •  На Т2-взвешенном изображении и в последовательности STIR обычно визуализируется равномерно усиленная, доброкачественная киста с чет­кими границами.

Выборочные значения

  • Киста от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре
  • Хронические вос­палительные изменения в кистах более 2 см в диаметре.
  • Киста с высокой интенсивностью сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изо­бражении, расположена по средней линии в подслизистом слое задней стенки глотки.

Профилактика заболевания

 Аденоиды

 – Диффузная, обычно расположенная около средней линии гиперплазия лимфоидной ткани

– Пересекается полосами усиления сигнала

 Ретенционная киста глоточной миндалины (слизистая киста)

 – Низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении

– Часто расположена в латеральных карманах

– Множественные

– По форме напоминает сердце или грушу

 Ретроназальный полип

 – Низкая интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении

– Обструкция носоглоточного пространства спереди

Киста Торнвальда: причины, симптомы, лечение сумки в носоглотке

 Киста кармана Ратке

 – Неполная окклюзия кармана Ратке в эмбриональном периоде

– Обычно располагается в клиновидной кости

 Цефалоцеле

 – Может обнаруживаться в носоглотке, но определя­ется связь со структурами мозга

Чтобы минимизировать риск развития болезни Торнвальда, следует поддерживать собственный иммунитет на высоком уровне. В этом поможет соблюдение основных принципов здорового образа жизни:

  • избавиться от вредных привычек: алкоголя, курения, наркотиков;
  • выполнять умеренные физические нагрузки;
  • вести активный образ жизни;
  • чаще проводить время на природе, на свежем воздухе;
  • оберегаться от переохлаждений;
  • закаливаться;
  • ввести полноценный рацион питания, который содержит рекомендуемое соотношение белков, углеводов и жиров, достаточное количество витаминов;
  • нормализовать сон и отдых;
  • установить благоприятный режим труда;
  • избегать стрессов и психоэмоционального перенапряжения;
  • проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно;
  • не запускать воспалительные процессы верхних дыхательных путей, сразу обращаться к специалисту;
  • избегать травмирования носа.

При соблюдении всех вышеописанных пунктов, киста Торнвальда не принесет неожиданных осложнений. Своевременное лечение проблемы у специалиста – залог крепкого здоровья без развития вторичных и хронических заболеваний. Нужно помнить, что самолечение или пренебрежение необходимостью терапии часто приводит к неблагоприятным последствиям, которые в дальнейшем потребуют более длительного лечения и материальных средств, чем своевременное обращение к врачу.

Возможные осложнения

Киста носоглотки  всегда требует ее удаление, так как может произойти прорыв ее содержимого в полость носоглотки, что повлечет за собой постоянное гноетечение и воспалению рядом расположенных тканей. 

 МРТ без  контрастного усиления. На Т2-взвешенном изображении визуализируется киста Торнвальдта, расположенная по передней срединной линии в крыше но­соглотки между брюшками длинной мышцы шеи. Содержимое кисты обычно гиперин­тенсивно на Т2-взвешенном изображении. 

 Т1 -взвешенное изображение по­сле введения гадолиния. Здесь содержимое кисты выглядит изо- или гипоинтенсивно по отношению к мышце. Гиперинтенсивное кольцо вокруг кисты представляет собой стенку кисты и усиленную слизистую обо­лочку глотки после введения гадолиния (стрелка)

Назофарингеальная сумка может быть причиной таких осложнений, как:

  • храп, который может стать причиной остановки дыхания во сне;
  • частые мучительные цефалгии;
  • тонзиллит;
  • бронхит;
  • развитие ЛОР-заболеваний хронического характера;
  • воспаление носоглоточной ткани;
  • гайморит;
  • нарушения слуха вплоть до полной глухоты;
  • искривление носовой перегородки;
  • аспирационная пневмония;
  • развитие воспалительных процессов среднего уха.

Очаг инфекции в организме может вызвать интоксикацию и истощение. Чтобы не запустить патологический процесс, необходимо обращаться к врачу при первых симптомах заболевания.

Оцените статью
kelemeena.ru