Обструктивный бронхит – симптомы, лечение

Туберкулез

Причины и факторы риска

В пульмонологической практике, в зависимости от обратимости бронхиальной обструкции, различают острую и хроническую форму обструктивного бронхита:

  • Острая форма чаще отмечается у детей.
  • Хронической страдают пациенты в зрелом возрасте. Для нее характерны необратимые изменения в тканях легких и бронхов с нарушением вентиляционных процессов и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

На начальной стадии бронхита верхние дыхательные пути поражает катаральное воспаление. Затем процесс распространяется на пери бронхиальную ткань, поражая бронхиолы, мелкие и средние бронхи.

Состояние длится 7-10 дней. Люди с ослабленным иммунитетом боряться с заболеванием 2-3 недели.

Малоэффективная терапия в этот период приведет к приобретению обструктивным бронхитом хронической формы. Достаточное, своевременное, правильное лечение купирует воспалительный процесс. Повторение в течение года трех и более случаев болезни диагностируется как рецидивирующий обструктивный бронхит. Сохранение симптомов на протяжении двух лет говорит о наличии хронической формы.

Выделяют следующие причины, способствующие развитию обструктивного бронхита у взрослых: 

  • Длительное пребывание на территории с загрязненным воздухом (работа в условиях вредного производства или проживание в промышленных городах, районах с суровым или экологически неблагоприятным климатом).
  • В 10 случаях заболевания у 9 человек причиной развития недуга становится употребление табака — курение.
  • Частые хронические воспаления органов дыхания.
  • Наследственность. Врожденная нехватка особого защитника дыхательных путей — протеина.

Острая форма характеризуется следующими симптомами:

  • приступообразный, сильный, сухой кашель с трудно отделяемой мокротой;
  • затрудненное дыхание, шумы в легких на выдохе;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • ночной кашель;
  • присутствие одышки;
  • температура тела, не превышающая 37,5 С.

Если больной вовремя обратился в медицинское учреждение заболевание поддается лечению. Запущенное состояние провоцирует начало течения хронической формы. Длительность острого бронхита варьируется от 10 дней до 3 недель.

Пациенты с хроническим заболеванием чаще всего жалуются на: 

  • одышку, возникающую в ходе физических нагрузок, со временем она начинает беспокоить в покое;
  • приступообразный кашель с мокротой скудного количества;
  • температуру тела больше 37,5 С;
  • отделение мокроты с гноем (при присоединении заболеваний инфекционного характера).

Хроническая обструкция постоянно прогрессирует, временной промежуток между рецидивами сокращается. Симптомы видов схожи. Установить точную форму может только врач.

Часто хронический обструктивный бронхит становится причиной таких осложнений, как астма, легочное сердце, эмфизема легких, пневмония. 

В терапии заболевания учитываются его стадии и степень поражения органов дыхания.

В комплексе с медикаментами применяют: 

  • массаж тела;
  • гомеопатию;
  • мануальную терапию;
  • иглоукалывание;
  • спелеотерапию (соляные камеры)

Эти виды терапии активируют резервы организма. Применяя их, доза лекарственных средств, необходимая для излечения, уменьшается.

Во время обострения обструктивного бронхита рекомендуется избегать резкие температурные перепады – они вызывают приступы кашля.

Не следует находиться в запыленных помещениях, закрытых пространствах с низкой влажностью. Усугубление процесса вызывает посещение саун и бань.

Бактериальная инфекция под воздействием горячего воздуха способна спускаться, распространяться на соседние органы.

Лечение проводят в домашних условиях, выполняя назначения и рекомендации терапевта или узкопрофильного специалиста.

В стационар помещают взрослых больных со следующими показаниями:

  • обструкция сохраняется после лечения в домашних условиях;
  • присоединение пневмонии;
  • возникновение дыхательной недостаточности;
  • необходимость в проведении исследования — бронхоскопии;
  • вероятность развития сердечной недостаточности.

При обострении обструктивного бронхита прописывается постельный режим. Сон в течение суток должен присутствовать на протяжении не менее 8 часов. Помещение, в котором находится пациент, подлежит проветриванию дважды в день.

При хорошей погоде возможны прогулки на свежем воздухе. Тяжелый физический труд запрещен. Избегают перегрева и переохлаждения.

Диета в период заболевания направлена на снятие бронхиального отека, повышение иммунитета. Предусматривается преобладание белков. Суточная калорийность не менее 3000 ккал.

Перечень рекомендованных продуктов: 

  • фрукты богатые витамином С: малина, грейпфрукт, лимон, апельсин;
  • витамины А и Е: шпинат, морковь, зеленый горошек, фасоль, авокадо;
  • омега-3 содержащие продукты: печень трески, морская рыба, рыбий жир;
  • молочные продукты: молоко, творог, сыр, кефир, йогурт;
  • помидоры, оливки, гречка, хлеб;
  • магниесодержащие продукты: кунжут, ржаной хлеб, бананы, орехи.

Уменьшается употребление сахара и соли, ограничивается прием аллергенов: какао, шоколад, кофе. Спровоцировать бронхоспазм могут копченые, острые и пряные продукты. Их исключают из пищи или потребляют в минимальных количествах.

Стандартное лечение взрослых включает в себя 4 этапа: 

  • Соответствующие питание и отказ от курения.
  • Применение препаратов, стимулирующих рецепторы, расширяющих бронхи.
  • Терапия лекарствами усиливающими выведение мокроты и способствующих ее отхождению.
  • Курс антибиотикотерапии и противовирусных препаратов.

Комплексный подход в лечении предусматривает употребление: 

  • Примером сочетающим в себе способность к расслаблению мышц бронхиальных стенок, снятия спазмов, бронхорасширению является Беродуал. Компоненты препарата высоко эффективны в лечение. Способны облегчить сухой и продуктивный кашель. Начинают действовать уже через 15 минут. Вводится в организм медикамент в основном ингаляционно. Стоимость Беродуала составляет от 230 до 310 рублей. 
  • Отхаркивающих средств. Выведение мокроты — обязательное условие в терапии обструктивного бронхита у взрослых. Застоявшаяся слизь благоприятная среда для развития болезнетворных бактерий.
    Часто назначаются такие отхаркивающие препараты: 
    • АЦЦ (Ацетилцестеин). Сухой кашель — увеличивает объем слизи. Влажный кашель — выводит мокроту. В зависимости от формы и дозировки цена препарата варьируется от 120-350 рублей.
    • Мукалтин. Действующее вещество — полисахариды алтея. Действие направлено на разжижение и отхаркивание. Выпускаются упаковки по 20,40,80,100 таблеток. Стоимость упаковки 40-120 рублей. 
    • Сироп Гербион. Отхаркивающие и муколтиническое средство. Цена от 240 до 170 рублей.
  • Обструктивный бронхит у взрослых бактериальной природы требует лечение антибиотиками. Подбор препаратов осуществляется путем исследования мокроты на чувствительность. Анализ показывает какие бактерии вызвали воспаление. Список препаратов достаточно широк. Осуществить подбор должен врач.
    Часто назначаемые:
    • Препараты подавляющие микроорганизмы – аминопенициллины: Аугментин, Амоксициллин;
    • Макролиды – блокируют дальнейшее размножение бактерий: Азитромицин;
    • Уничтожают бактерии устойчивые к пенициллину – цефалоспорины: Цефтриаксон;
    • Антибиотики обширного действия – фторхинолоны: Офлоксацин.

Физиотерапия

При обструктивном бронхите у взрослых используют следующие физиотерапевтические процедуры подавляющие воспалительный процесс и нормализующие работу дыхательной системы: 

  • Ингаляции. Препараты входящие в состав смесей для вдыхания быстро усваиваются и не всасываются в кровоток. Как правило, это лекарственные средства, способствующие разжижению, выведению мокроты либо травяные растворы аналогичного действия.
  • Массаж. Применяется для выведения слизи из бронхов. Принцип проведения основывается на простукивании в области грудной клетки подушечками пальцев. Такие движения способны отделить повисшую мокроту.
  • УВЧ. Терапия пораженного органа излучением электромагнитных волн. Их воздействие усиливает кровообращение, восстанавливает слизистую, уменьшает воспаление.
  • Магнитотерапия. Снижает отечность, ускоряет выведение слизи, увеличивает объем легких, стимулирует иммунитет. Терапия усиливает действие антибиотиков, сводит к минимуму риск развития рецидивов, ускоряет выздоровление и регенерацию тканей.
  • Электрофорез – введение лекарственных препаратов в слои эпидермиса при помощи специального прибора, подаваемого ток низкой частоты. Медикаменты накапливаются в коже и разносятся лимфатической жидкостью по всему организму, в том числе к больным органам. Отпадает необходимость перорального приема лекарства не всегда полезного для желудка, печени и кишечника.
  • Галотерапия. Процедура предусматривает искусственное создание микроклимата, соответствующего соляным пещерам. Лечение улучшает вентиляцию легких, обогащает их полезными микро и макро элементами.

Упражнения повышают функцию дыхательного аппарата взрослого пациента. Постоянные случаи рецидива утомляют мышечную ткань органов дыхания и диафрагму. Гимнастика при обструктивном бронхите у взрослых снимает излишнее напряжение мышечной ткани, нормализует режим работы бронхов и легких, повышает их выносливость.

Как гимнастика действует на органы дыхания:

  • она увеличивает кровоснабжение в тканях легких, стимулирует процессы обмена;
  • облегчает дыхание;
  • устраняет патологии позвоночника и грудной клетки;
  • ликвидирует спаечные процессы и застой;
  • улучшает эмоциональное, нервно – психологическое состояние пациента.

Результатом регулярных занятий становится не только нормализация работы респираторной системы. Усиливается тканевое дыхание, усвояемость кислорода всеми органами и системами организма.

Лечебная физкультура у взрослых может быть как способом лечения, так и профилактикой обострений. Необходимо вдыхать влажный, прохладный воздух, тогда скопившейся бронхиальный секрет сможет легко отходить.

Обструктивный бронхит – симптомы, лечение

Не рекомендуется проведение занятий при повышенной температуре тела, кровотечениях, онкологических заболеваниях и туберкулезе.

Рецепты народной медицины, применяемые при обструктивном бронхите у взрослых рекомендованы к использованию для разжижения, выведения мокроты, повышения защитных функций организма и снятия отечности слизистой.

Симптомы и лечение обструктивного бронхита у детей

Исходя из обратимости бронхиальной обструкции, в пульмонологической практике принято различать острую и хроническую формы обструктивного бронхита. У детей младшего возраста чаще отмечается острый обструктивный бронхит; хроническая форма более характерна для взрослых пациентов. При хронической бронхиальной обструкции отмечаются необратимые изменения в бронхолегочной ткани вплоть до нарушения вентиляционно-перфузионного баланса и развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

  • Загрязненный воздух
  • Постоянные инфекции дыхательных путей
  • Химические вещества.

постоянная одышка и чувство нехватки воздуха. Наиболее характерным признаком является хронический кашель, который станет практически беспрерывным и не останавливается даже в ночное время. Также болезнь отличается обильным выделением мокроты. По мере развития патологии состояние значительно ухудшается и при малейших физических нагрузках больной чувствует себя невыносимо.

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов инфекционной (чаще) или токсической этиологии. Признаки бронхита у детей могут быть явными или стертыми, в зависимости от общего состояния здоровья ребенка.

Часто бронхиты развиваются как исход респираторных инфекций верхних дыхательных путей, например, острого ринита, ларингита или трахеита. В этом случае их начало может пройти незаметно, что способствует быстрому распространению болезни.

Важно! Вовремя распознать бронхит – значит предотвратить серьезные легочные осложнения.

Нормальная бронхиальная трубка Признаки бронхита у ребенка зависят от формы заболевания: легкой, средней тяжести, тяжелой.

При этой форме болезнь проявляется:

  • Саднением за грудной костью;
  • Сухим (реже влажным) кашлем;
  • Снижением тонуса, ощущением разбитости в теле.

На этом этапе еще нет физикальных признаков, только изредка доктор может определить жесткость дыхания и сухие незначительные хрипы. Температура часто остается нормальной или достигает субфебрильных значений.

При проведении анализов крови на этой стадии отклонений от нормы в них не обнаруживают.

Данная форма болезни очень типична при поражении трахеи и крупных ветвей бронхов. При адекватной терапии болезнь проходит без следа примерно через 10 дней.

Признаки бронхита у детей данной формы заболевания, характеризуются более выраженными показателями:

  • Общим плохим самочувствием, упадком сил;
  • Сухим кашлем в любое время суток;
  • Трудностями с процессом дыхания, одышкой;
  • Болью в груди и в области пресса (по причине значительного сокращения мышц при кашле);
  • Последующим увлажнением кашля с появлением мокроты (слизистой или смешанной с гноем);
  • При прослушивании – жесткостью дыхательных звуков и мелкопузырчатостью хрипов;
  • Устойчивым субфебрилитетом (стойкое повышение температуры до максимум 37,5 градусов) в течение по меньшей мере 5 дней;
  • Отсутствием явных изменений показателей в общем анализе крови.

Признаки бронхита у детей, которые удалось своевременно диагностировать, при своевременном лечении полностью проходят в течение 2 недель и дают надежду на неосложненное течение заболевания.

Чаще всего протекает в форме бронхиолита – острого воспаления бронхиол, влекущего за собой нарушения газообмена и даже кровообращения в организме.

Бронхиолит у детей возникает как отдельное заболевание (первично), например, поле пребывания (даже кратковременного) в условиях чрезмерно холодного воздуха, вдыхании некоторых газов, или как исход простудных заболеваний и более легких стадий бронхита.

  • Внезапность начала или в результате трахеобронхита;
  • Жар до 38 – 39°С;
  • Выраженность одышки – 40 – 60 дыхательных движений в минуту (чем младше ребенок, тем выше частота дыхания);
  • Поверхностность дыхания с вовлечением вспомогательной мускулатуры;
  • Расширение грудной клетки, фиксированность ее на вдохе;
  • Приподнятое (компенсирующее) положение плечевого пояса;
  • Приступообразный кашель небольшим количеством слизистой мокроты;
  • Болезненность в груди, реберных мышцах и мускулах живота из-за постоянного напряжения при кашле;
  • Определение при аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) обильных хрипов мелкопузырчатого происхождения;
  • Слышимые со стороны свистящие звуки на выдохе;
  • Нарастающие признаки обструктивной эмфиземы – ослабление дыхательных движений, низкое положение диафрагмы с одновременным сокращением ее подвижности, уменьшение переносимости физических нагрузок;
  • Усиление прозрачности полей легких на рентгеновском снимке.

Очень тяжела картина токсического бронхита (после контакта с химическими или природными вредными веществами). Признаки бронхита у детей в этом случае выражаются в следующих симптомах:

  • Начало болезни резкое с изнуряющим кашлем и трудным отхождением мокроты, возможно с примесью крови;
  • Присоединение бронхоспазма – проявляется как удлиненный выдох, сопровождающийся слышимыми сухими и свистящими звуками;
  • Прогрессирует одышка (признаки удушья), проявляется цианоз слизистых и кожи вокруг рта;
  • Нарастают признаки недостаточной вентиляции легких вплоть до асфиксии.

На рентгенограмме – признаки эмфиземы: частичное расширение легочных корней и усиление прозрачности полей.

Анализ крови изменен в сравнении с нормой.

Важно! Обеспечение организма воздухом – основная предпосылка здоровья. Предотвратить ослабление дыхательных функций можно при своевременном лечении острых бронхитов.

Хронический бронхит

Хронический бронхит– это склонное к прогрессированию диффузное (распространенное по ткани) заболевание. Предпосылками этой формы служат постоянно существующие очаги воспаления в легких и верхних дыхательных путях, привычное раздражение бронхов вредными составляющими вдыхаемого воздуха.

В начале это вызывает гиперфункцию бронхов, приводящую к увеличению выделения секрета, затем к повышению его вязкости. В результате происходит истощение компенсаторных возможностей местного иммунитета, что приводит к затруднениям с обновлением содержимого бронхиального дерева – очищение просветов происходит только при кашле.

Обструктивный бронхит – симптомы, лечение

На таком фоне велика вероятность присоединения инфекции, разрушающей бронхи.

Для диагностики хронической формы бронхита важно:

  • Неострое начало с постепенным нарастанием кашля;
  • Наличие кашля в течение не менее 3 месяцев в году как минимум 2 года подряд.

Первым признаком хронического бронхита выступает кашель по утрам до отхождения слизистой мокроты – утренний туалет бронхов. Со временем кашель возникает и в другое время суток. Провоцирующим фактором становится резкая смена температуры – холодный воздух вызывает приступ. Постепенно кашель становится постоянным.

Неосложненный Утренний легкий; Слизистая; Одышки нет;
Гнойный Постоянный; Слизисто-гнойная; Одышка несильная;
Обструктивный Постоянный с признаками обструкции (снижение функции бронхов); Скудная; Сильная одышка;
Гнойно- обструктивный Постоянный, с выраженной обструкцией бронхов; Гнойная; Дыхательная недостаточность даже в состоянии покоя.

Важно! В любой стадии есть вероятность развития бронхо-спастического синдрома. Течение прогрессирующее, приводящее рано или поздно к следующей стадии и эмфиземе. Часто присоединяется ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

У детей младшего возраста хронический бронхит случается редко. Для его возникновения должны присутствовать несколько провоцирующих факторов из следующих:

  • Врожденное несовершенство отдельных участков органов дыхания;
  • Недостаточное врачебное наблюдение;
  • Плохие условия жизни;
  • Сопутствующие заболевания детского возраста (рахит, анемия) и неадекватное их лечение;
  • Иммунная недостаточность;
  • Наследственная предрасположенность.
  • Свежий воздух с рождения – проветривание помещений, достаточная продолжительность ежедневных прогулок;
  • Физическая активность в любом возрасте – свободное пеленание и массаж младенцев, достаточные нагрузки после года, занятия спортом;
  • Закаливающие процедуры – сон на свежем воздухе, исключение чрезмерного укутывания, легка одежда, водные процедуры ежедневно;
  • Правильное и достаточное питание соответственно возрасту;
  • Своевременное и полное лечение заболеваний;
  • Выполнение санитарно-гигиенических норм содержания детей.

Большинство предрасполагающих к возникновению бронхолегочных заболеваний определяются еще в первые месяцы после рождения. Задача родителей – обеспечить выравнивание показателей как можно раньше. Для этого необходимо просто контактировать с педиатром.

Таким образом, бронхит – серьезное заболевание для детского организма. Роль родителей в обеспечении условий для полного выздоровления очень ответственна – именно своевременное обращение к врачу предотвращает грозные осложнения, а тщательное выполнение медицинских процедур способствует быстрой реабилитации.

Бронхит – это воспалительное заболевание респираторного тракта, которое характеризуется поражением слизистой оболочки, а в тяжелых случаях всех слоев стенки бронхов среднего и крупного калибра.

В зависимости от фактора, вызвавшего заболевание, тяжести течения, длительности и формы патологического процесса клинические проявления могут очень разниться. Возрастные особенности организма детей также оказывают огромное влияния на клинические симптомы болезни.

Признаки обструктивного бронхита

Простой острый бронхит является одним из самых встречаемых заболеваний у детей младшего возраста. Как распознать острый бронхит:

  • кашель;
  • лихорадка (37-38оС);
  • интоксикационный синдром;
  • признаки ОРВИ.

Кашель – это основной и самый яркий симптом любого бронхита. При остром бронхите он появляется с первых дней заболевания и может сохраняться некоторое время после выздоровления (остаточный).

В начале заболевания он сухой, сильный, постоянный. Приступы кашля могут быть спровоцированы глубоким вдохом и изменением положения тела. Эпизоды чаще наблюдаются в вечерние часы и ночью, что нарушает сон больного.

На этом этапе можно выслушать сухие (свистящие) хрипы над всем легочным полем.

На 3-4 день кашель становиться продуктивным. Начинает откашливаться сначала небольшое, а затем умеренное количество прозрачной водянистой мокроты, не имеющей запаха. При этом выслушиваются влажные средне и крупнопузырчатые хрипы.

Как развивается обструктивный бронхит?

В полости бронхов, под влиянием патогенной флоры, ухудшается работоспособность и состояние ресничек, которые в организме здорового человека находятся в постоянном движении, избавляя орган от пыли, инородных тел и прочего мусора.

Их клетки погибают — увеличивается число бокаловидных (продуцирующих слизь). Густота, состав слизи органов дыхания изменяется, становится плотнее, работа ресничек усугубляется, движение замедляется. Отхождение мокроты становится затруднительным. Отсутствие своевременного лечения образует застой мокроты бронхиальной полости, блокирование дыхательных путей.

Бронхиальный секрет повышенной вязкости не несет защитной функции органов дыхания от бактерий, вирусов и иных микроорганизмов. Постоянные обострения и приступы обструктивного бронхита у взрослых, длящееся на протяжении нескольких дней, свидетельствуют об уменьшении лизоцима, лактоферрина, интерферона, обеспечивающих защиту органов от возникновения воспалительных процессов.

Стадии

Начальная стадия острого обструктивного бронхита проявляется катаральным воспалением верхних дыхательных путей. Далее клиническая картина заболевания разворачивается по мере распространения воспалительного процесса на перибронхиальную ткань, бронхиолы и бронхи мелкого и среднего калибра. Болезнь длится от 7–10 дней до 2–3 недель.

В зависимости от эффективности терапевтических мероприятий возможны два варианта развития событий – купирование воспалительного процесса или переход заболевания в хроническую форму. В случае повторения трех и более эпизодов в год ставится диагноз рецидивирующего обструктивного бронхита; хроническая форма диагностируется при сохранении симптоматики на протяжении двух лет.

Прогрессирующее развитие хронического обструктивного бронхита характеризуется постепенным снижением объема форсированного вдоха в одну секунду (ОВФ-1), выраженного в процентах от нормативной величины.

  • I стадия: ОВФ-1 от 50% и выше. Заболевание не вызывает существенного ухудшения качества жизни.
  • II стадия: ОВФ-1 снижается до 35–49%, появляются признаки дыхательной недостаточности. Показано систематическое наблюдение пульмонолога.
  • III стадия: ОВФ-1 составляет менее 34%. Патологические изменения бронхолегочной ткани принимают необратимый характер, наступает выраженная декомпенсация дыхательной недостаточности. Улучшению качества жизни способствует поддерживающее лечение в условиях амбулатории и дневного стационара. В период обострений может потребоваться госпитализация. При появлении признаков перибронхиального фиброза и эмфиземы можно предположить переход хронического обструктивного бронхита в ХОБЛ.

Диагностика

Диагноз острого обструктивного бронхита обычно ставится на основании выраженной клинической картины и результатов физикального осмотра. При аускультации прослушиваются влажные хрипы в легких, частота и тональность которых изменяются при откашливании. Для точной оценки степени поражения бронхов, выявления сопутствующих заболеваний и исключения локальных и диссеминированных поражений легких при туберкулезе, пневмонии и онкопатологии может потребоваться рентгенография легких.

При хроническом обструктивном бронхите появляется жесткое дыхание, сопровождаемое свистящим шумом при форсированном выдохе, уменьшается подвижность легочных краев, а при перкуссии над легкими отмечается коробочный звук. Характерный признак развившейся сердечной недостаточности легочного генеза – выраженный акцент второго тона легочной артерии при аускультации.

  • спирометрия – измерение объемных показателей дыхания с ингаляционными пробами;
  • пневмотахометрия – определение объема и скорости воздушных потоков при спокойном и форсированном дыхании;
  • пикфлоуметрия – определение пиковой скорости форсированного выдоха;
  • бронхоскопия с забором биоптата;
  • бронхография.
Методы обследований для диагностики обструктивного бронхитаМетоды обследований для диагностики обструктивного бронхита

В сомнительных случаях обострения хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы, бронхоэкталической болезни, ТЭЛА и рака легкого.

Постановка диагноза начинается с осмотра пациента врачом.

Изучается: 

  • продолжительность кашля;
  • цвет мокроты и ее количество;
  • наличие свиста и хрипов в легких при прослушивании;
  • присутствие одышки;
  • привычки и условия жизни больного (курение, увлечение алкоголем).

Запущенные случаи отражаются на внешности пациента и дополнительным подтверждением обструктивного бронхита служат:

  • Отеки в области ног;
  • Вздутие шейных вен;
  • Форма пальцев принимает вид барабанных палочек;
  • Кожные покровы приобретают бледный или синюшный цвет.

Другие методы диагностики:

  • Состояние бронхов оценивается дыхательными пробами — спирометрией. Процедура предусматривает измерение объема легких. Снижение показателей от предусмотренных нормой свидетельствует об обструкции.
  • Определение тяжести воспаления производят бронхоскопией. Пульмонолог, используя препараты местной анестезии, вводит в дыхательные пути бронхофиброскоп — прибор с миниатюрной камерой на конце. Осматривается слизистая органа, при наличии патологических процессов берется ткань для проведения анализа на наличие новообразований.
  • Рентгенологический снимок с введением контрастного вещества — бронхографию делают с аналогичной целью. Выявить пневмонию или исключить ее позволяет рентген грудной клетки.
  • Присутствие дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите показатель к проведению электрокардиограммы. Ее необходимость вызвана изучением работы сердечно-сосудистой системы, так как на последних стадиях заболевания происходит увеличение правого желудочка органа.
  • Пульмонологами назначается биохимическое исследование крови и общий анализ. Результаты позволяют оценить степень тяжести протекаемого заболевания.

Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика, симптомы заболевания, причины возникновения

Обструктивный бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов более крупного калибра, что впоследствии приводит к затрудненному дыханию, проявляется синдром обструкции, накапливаться слизь. Чаще наблюдается у детей 2-го и 3-го года жизни, может, развивается на 2-3 день ОРВИ.

Симптомы обструктивного бронхита у детей:

  • дыхание – громкое, на расстоянии можно слышать свистящие хрипы, одышка, затрудненный выдох;
  • кашель – сильный, приступообразный, малопродуктивный. Данный симптом крайне нарушает сон и общее самочувствие больного. У детей грудного возраста, может вызывать рвоту и частые срыгивания. Ребёнок становиться неспокойным и капризничает;
  • температура – может нарастать до 38-39С. Малыш вялый, его постоянно клонит в сон;
  • может наблюдаться красное горло, насморк – следствия работы вируса, который усиливает воспалительные процессы в дыхательных путях.

Причины данного заболевания:

  • воздействие аллергена. Множество факторов могут подвергнуть слизистую детей-аллергиков к раздражению, впоследствии, развитие аллергического бронхита. Переход в более осложненную форму – обструктивный;
  • вирусы, аденовирусы;
  • бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка;
  • хламидии, микоплазма.

Кроме этого в группу риска попадают дети с избыточным весом, пороками развития дыхательных путей, проживающие в районах с плохой экологией и подвергающиеся постоянным стрессам, ослабленным иммунитетом.

Как распознать обструктивный бронхит у ребенка

Кроме всего прочего, заболевание по протеканию делят на:

  1. Острый обструктивный бронхит у детей.
  2. Хронический (возникает повторно).

Многие родители хотят знать, температура при бронхите, сколько держится у детей? Так вот, болезнь обычно начинается с повышения температуры, при этом невозможно сказать, на сколько поднимется температура и сколько будет держаться. Это зависит от вирусного возбудителя, вызвавшего заболевание.

Лечение заболевания

Методика лечения обструктивного бронхита у детей, это комплекс который состоит из нескольких составных.

Режим дня. Доктора рекомендуют постельный режим, в случае высокой температуры. Если же её нет, то ребёнок может не нарушать привычный для себя образ жизни. Родителям лучше уберечь его от чрезмерно активных игр, что может вызвать одышку, следствие — ухудшение состояния.

Диеты. Быстро усвояемая, легкая и питательная пища. Много пить (не крепкий чай с малиной, калиной, лимоном, компоты с сухофруктов). Убрать из рациона алергенные продукты.

Медикаментозная терапия. Назначать какие либо мед.препараты, может только врач. Традиционно назначают антибиотики, противокашлевые средства, противовирусные. Для того чтобы как можно быстрее снять бронхоспазм, следует применять ингалирования лекарственными препаратами (назначенными доктором).

Если трубки бронхов воспаляются, то их просвет заполняется мокротой. Объем проникающего воздуха уменьшается, функция легких нарушается, и организм начинает испытывать кислородный голод. Это заболевание называется обструктивным бронхитом (не путать со словом «обструкционный»).

Дети подвержены этой болезни особенно часто, поскольку их дыхательные пути еще не окончательно сформированы. Обструктивный бронхит у малышей может появиться в силу многих причин. Все факторы, вызывающие заболевание, разделим на три группы:

  • инфекции, провоцирующие воспаление бронхов;
  • аллергические реакции;
  • органические патологии развития.

Инфекционный фактор появления недуга – самый распространенный. Патогены, вызывающие обструктивный бронхит у детей:

  • вирусы – грипп, парагрипп, риновирус, цитомегаловирус, аденовирус, респираторно-синтициальный вирус;
  • бактерии – стрептококки, пневмококки, хламидии, микоплазмы;
  • гельминты, проникшие в бронхи в ходе миграции в организме (аскариды);
  • плесневые грибки, кандидамикоз.

Как распознать обструктивный бронхит у ребенка

Лидером среди патогенов, вызывающих бронхиты, являются разнообразные вирусные инфекции. Среди детей до 3 лет абстрактная частота вирусной природы бронхитов доходит до 90%.

После 3 лет эта причина отступает, но все равно остается доминирующей. В последние годы участились случаи бактериального заражения бронхов, особенно микоплазмой и хламидией.

Эти патогены не только вызывают острый бронхит у детей, но и способствуют его переходу в хроническую форму.

Дети младшего возраста чаще болеют обструктивным бронхитом, чем подростки и взрослые. Это связано с анатомическими особенностями их дыхательной системы:

  • детские бронхи еще не полностью сформированы и имеют узкий просвет;
  • иммунная система в стадии формирования не способна обеспечить полноценную защиту;
  • дыхательные мышцы слабее, чем у подростков;
  • каркас бронхов недоразвит;
  • высокая вязкость мокроты;
  • продолжительное пребывание на спине во время сна.

Возникновению частых респираторных заболеваний, переходящих в бронхит, способствуют неблагоприятные для детей факторы:

  • патологическое течение беременности у матери;
  • наследственная предрасположенность к аллергии;
  • врожденные патологии бронхов;
  • недоношенность или недостаточная масса тела;
  • дефицит витамина D;
  • острые инфекции дыхания на первом году жизни;
  • искусственное вскармливание;
  • несоответствие условий проживания санитарным нормам;
  • загрязненный воздух, курение родителей.

Обструктивный бронхит развивается у детей по следующей схеме:

  • болезнетворные микроорганизмы проникают в слизистую оболочку бронхов, появляется локальное воспаление;
  • слизистая и кровь реагируют на присутствие патогена и начинают усиленно вырабатывать гормоноподобный белок интерлейкин-1, который, будучи медиатором воспаления, стимулирует выработку антител, повышение проницаемости сосудов, отек слизистой и другие формы ответной реакции организма;
  • с ростом колоний патогенов растет и количество слизи, секрет становится вязким, его текучесть снижается;
  • патогены колонизируют бронхиальный эпителий, мокрота увеличивается в количестве, растет ее вязкость, дренажная функция бронхов нарушается;
  • развивается бронхиальный спазм.

Симптомы, свидетельствующие о том, что у ребенка развивается обструктивный бронхит:

  • изменения в дыхании (ведущий симптом) – шум, свист при вдохе, увеличена частота (до 50-60 вдохов в минуту), одышка;
  • кашель сухой, иногда приступообразный, чаще по ночам, мокрота если и отходит, то с трудом и в скудных количествах;
  • высокая температура;
  • головная боль;
  • у грудничков возможна рвота;
  • между лопатками ощущается боль;
  • нос заложен, горло красное;
  • у новорожденных синеют кончики носа, ушей, губ и ногтей;
  • отсутствие аппетита;
  • иногда – потеря сознания.

Обструктивный бронхит лечат как в стационаре, так и дома амбулаторно. Общим правилом является врачебный контроль за состоянием больного и обязательное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания. В противном случае при попытке самолечения болезнь быстро переходит в пневмонию и развиваются тяжелые последствия, иногда с угрозой для жизни ребенка.

Родителям нужно помнить, что обструктивный бронхит неразрывно связан с нарушением функции дыхания и обеспечения всего организма кислородом, поэтому болезнь представляет собой угрозу для всех жизненно важных органов ребенка. Врач принимает решение о помещении малыша в клинику или на амбулаторное лечение, основываясь на данных анамнеза.

Обязательной является госпитализация при подозрении на обструктивный бронхит в таких клинических случаях:

  • Дети до 1,5 лет. Если ребенку 2 года, то вопрос госпитализации отводится на усмотрение врача. Как правило, терапевты для малышей 2-3 лет настаивают на помещении больных в клинику.
  • Стремительное развитие болезни, отсутствие прогресса в лечении на протяжении 4-6 часов.
  • Тяжелое течение заболевания.
  • Недостаточное дыхание, ребенок задыхается.
  • Нарастающая гипоксия.

Если врачом было принято решение о лечении в домашних условиях, то родители должны обеспечить такой уход за больным ребенком, который создаст благоприятные условия для быстрого восстановления здоровья.

В начале заболевания, когда температура тела высокая, необходим строгий постельный режим и покой для мобилизации иммунных сил больного.

После нормализации температуры ребенку нельзя все время оставаться в постели, поскольку длительное пребывание в положении лежа плохо сказывается на функции дыхания. Ребенок может сидеть в постели, ходить по квартире.

Активные игры исключаются. В дальнейшем рекомендуют прогулки на свежем воздухе.

Питание

Как распознать обструктивный бронхит у ребенка

Следует внимательно отнестись к рациону малыша. Нужно, с одной стороны, не перегружать желудок ослабленного организма, а с другой, обеспечить достаточную калорийность питания. Снизить количество принимаемой густой пищи на треть. Увеличить количество жидкости в 1,5 раза.

Обеспечить обильное теплое питье. Жидкость должна иметь щелочную реакцию (минеральные воды Ессентуки, Боржоми). Исключить все продукты, способные вызвать аллергию. Пища должна быть легкой, но калорийной, с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Идеальной будет молочнокислая диета, супы, каши.

Больные бронхитом дети крайне чувствительны к влажности воздуха и насыщенности его кислородом. Родителям нужно ежедневно проветривать помещение для обеспечения притока кислорода.

При недостаточной влажности следует установить специальный прибор для генерации влажного воздуха, ежедневно проводить влажную уборку, можно обрызгивать водой пол, предметы.

Для дезинфекции комнаты следует использовать специальные гипоаллергенные средства.

Ингаляции нужно делать с периодичностью, установленной лечащим педиатром. Для ингаляций лучше использовать паровой ингалятор или небулайзер. Физраствор смешивают с минеральной щелочной водой, отварами трав, медикаментозными бронхорасширяющими средствами.

Физиотерапия, массаж и гимнастика восстанавливают баланс вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, усиливают приток крови к дыхательным путям.

Лечение обструктивного бронхита как у взрослых, так и у ребенка достаточно сложное и длительное. Лечебный курс острой формы и хронической существенно отличается. При острой форме заболевания главная цель направлена на ликвидацию основной причины, вызывающей обструкцию, а также на устранение бронхиальной непроходимости.

Чем опасен?

Огромный риск для здоровья представляют осложнения обструктивного бронхита. Они развиваются из-за недостаточного, неэффективного лечения. Неверная диагностика, активное курение, неблагоприятный климат в местности где проживает пациент, несоблюдение предписаний лечащего врача — тоже относятся к факторам, вызывающим осложнения болезни.

Самые частые осложнения обструктивного бронхита у взрослых:

  • Воспаление легких. Органы расположены близко, поэтому воспаление бронх поражает соседние органы — легкие.
  • Бронхоэктаз. Развивается при значительном поражении тканей органов дыхания. Процесс необратим. Бронхи всегда расширены. Ткани органа и соседние страдают.
  • Дыхательная недостаточность. Опасное последствие, приводящее к летальному исходу. Патологические изменения настолько значительны, что нарушается газовое состояние крови, а жизненноважные органы лишены необходимого газообмена. Отсутствие немедленной реакции на состояние необратимо приводит к сердечной недостаточности.
  • Сердечная недостаточность. Кислородное голодание активизирует сердечную деятельность. Оно утомляется, сердечная мышца испытывает перенапряжение и ослабевает.
  • Эмфизема легких. Альвеолы постоянно подверженные воспалительным процессам увеличиваются (растягиваются), теряют свою естественную функцию — сокращение. Следовательно, нарушается процесс обогащения кислородом крови и очистка ее от углекислого газа. Симптомом эмфиземы является одышка, которая увеличивается при физических нагрузках.
  • Бронхиальная астма. Бронхи претерпевают необратимые изменения при постоянной обструкции, поэтому у пациентов возникает изменение их реактивности. Возможны внезапные приступы непрекращающегося кашля, сопровождающиеся одышкой, иногда удушьем.
  • Бронхообструкция. Одна из разновидностей дыхательной недостаточности, проявляющаяся внезапными спазмами бронхов. Больные жалуются на проблемы с выдохом.
  • Диффузный пневмосклероз. Заболевание полностью поражает одно или оба легких. Работа органа блокируется. Осложнение опасно для жизни. Первые 2-3 дня может протекать бессимптомно. Диагностируется рентген снимком или компьютерной томографией.
  • Легочное сердце. Воспалительный процесс с левого легкого переходит на правый желудочек и предсердие. Давление малого венозного круга повышается, вызывая болевые ощущения в груди и слабость всего организма.

Избежать проявление осложнений у взрослых позволит своевременное обращение за квалифицированной помощью, профилактические мероприятия по укреплению иммунитета, недопущение самолечения. 

Как распознать обструктивный бронхит у ребенка

При ухудшении самочувствия необходимо посетить терапевта. Врач произведет осмотр и направит к узкопрофильным специалистам.

Клинические симптомы, при которых следует посетить медицинское учреждение: 

  • кашель с выделением слизи или без нее;
  • снижение аппетита и ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела;
  • ощущение боли в грудной клетки;
  • появление одышки как при физической нагрузке, так и в покое.

Такими симптомами проявляет себя бронхит. Некоторые из них характерны для других патологий. Например, приступообразный кашель у взрослых, боль в горле, проблемы с дыханием характерны и для острого ларингита. Это заболевание относится к специализации ЛОРа.

Продолжительный кашель, скопление мокроты в сочетание с болью в грудине, повышение температуры, могут быть симптомами обострения бронхита или пневмонии, развившейся как осложнение основного недуга. В этом случае можно обратиться к терапевту или пульмонологу.

Первичная консультация, назначение диагностических исследований — задачи терапевта. 

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие квалифицированной медицинской помощи при остром обструктивном бронхите высока вероятность присоединения астматического и бактериального компонента. У детей, склонных к аллергии, чаще встречаются такие осложнения, как астматический бронхит и бронхиальная астма; для взрослых типично развитие бактериальной пневмонии и переход бронхиальной обструкции в хроническую форму.

У детей нередким осложнением обструктивного бронхита становится бронхиальная астмаУ детей нередким осложнением обструктивного бронхита становится бронхиальная астма

Наиболее вероятные осложнения хронического обструктивного бронхита – эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сердечная недостаточность легочного генеза – т. н. «легочное сердце». Острые инфекционные процессы, тромбоэмболия легочной артерии или спонтанный пневмоторакс могут вызвать острую дыхательную недостаточность, требующую немедленной госпитализации больного. У некоторых пациентов частые приступы удушья провоцируют панические атаки.

Профилактика

Предупредить переход обструктивного бронхита у взрослых в хроническую форму или возникновение бронхиальной астмы возможно избежать соблюдая определенные профилактические мероприятия: 

  • отказ от табакокурения и употребления алкоголя;
  • не контактировать с уже заболевшими людьми;
  • исключить прием аллергенов, нахождение в аллерго среде;
  • соблюдать режим отдыха и труда;
  • при наличии неблагоприятных профессиональных факторов сменить место труда;
  • переезд из крупных городов с загрязненной окружающей средой в сельскую местность;
  • повышение иммунитета;
  • сбалансированное питание;
  • своевременная вакцинация;
  • терапия на начальной стадии острого бронхита для снижения риска перехода болезни в хроническую стадию обструктивного бронхита.

Своевременно принятые профилактические меры предупредят прогрессирование заболевания и развитие патологических последствий от постоянных рецидивов.

Бронхит у взрослых является распространенным заболеванием, поражающим дыхательную систему. Он диагностируется у каждого четвертого страдающего патологией респираторных органов. Наиболее распространенной и опасной формой является острое обструктивное заболевание органов дыхания.

Отсутствие своевременного лечения приводит к переходу в хроническую, трудноизлечимую форму. Запущенная болезнь в течение всей дальнейшей жизни требует постоянного приема медикаментов. 

Первичная профилактика обструктивного бронхита сводится к здоровому образу жизни. Желательно отказаться от курения и употребления алкоголя, рационально питаться, уделять время закаливанию и регулярным прогулкам на свежем воздухе. Необходимо своевременно и адекватно лечить острые респираторные инфекции, а при дыхательных расстройствах аллергического характера пройти курс десенсибилизирующей терапии.

Большое значение для профилактики обструктивных заболеваний дыхательной системы имеют бытовые условия, экологическая обстановка в регионе и организация охраны труда на предприятиях. Необходимо каждый день проветривать помещения и проводить влажную уборку не реже двух-трех раз в неделю. При сильной загрязненности атмосферы можно использовать увлажнители воздуха.

Оцените статью
kelemeena.ru