МРТ головного мозга при эпилепсии: что показывает?

Эпилепсия

Можно ли по МРТ определить эпилепсию?

По МРТ определить эпилепсию возможно, а так же установить причину эпилепсии. Большим плюсом метода является высокая чувствительность, специфичность, отсутствие излучения. Ассоциацией Радиологов разработаны специальные протоколы для выявления эпилепсии.

Главное для чего выполняют пациенту с эпилепсией МРТ — это установить причину, а их много:

  1. Аномалии и пороки головного мозга.
  2. Склеротические изменения гиппокампа (наиболее частая причина — склероз аммонова рога).
  3. Опухоли головного мозга.
  4. Препостнатальные деструктивные повреждения.
  5. Инфекционные менингиты.
  6. Дегенеративные изменения.
  7. Метаболические расстройства.
  8. Сосудистые мальформации.
  9. Травмы.

МРТ при эпилепсии — склероз гиппокампа — самая частая причина эпилепсии

Эпилепсия чаще вторичное заболевание, то есть эпилептические припадки не могут возникать сами по себе для этого нужны нарушения анатомических структур головного мозга, и для этого лучше всего подходит МРТ.

Сегодня помимо стандартных протоколов МРТ (Т1, Т2) используют в диагностике эпилепсии такие протоколы, как диффузно-взвешенное изображение, магнитно-резонансная спектроскопия, магнитно-резонансная перфузия.

Все методики важны и дополняют друг друга.

Диффузно-взвешенное изображение. Пациент с инфекционной гранулемой страдает эпи-припадками. МРТ МР-перфузия.

Кортикальная дисплазия левой лобной доли. У пациента эпилепсия

В 21 веке все чаще приходится сталкиваться с детьми страдающими эпилепсией. Важно рано установить причину эпилепсии, как только возникли первые припадки так, как это важно для лечения. Ребенку устанавливают датчики для электроэнцефалографии (ЭЭГ) и выполняют МРТ.

Во время исследования следят за активностью разных участков мозга ребенка как по данным МРТ, так и по данными ЭЭГ. Во время исследования ребенку дают рассматривать специальные картинки для получения карты мозговой активности ребенка при помощи функционального МРТ (фМРТ).

Данные томографы стоят на вооружении радиологов Великобритании

Ребенок при таком подходе чувствует себя более спокойным и не мешает ходу исследования.

Обычно врач радиолог описывает причину эпилепсии, а именно локализация очага в головном мозге, интенсивность МРТ сигнала, размеры очага, количество очагов.

МРТ пациента страдающего эпилепсией

Заключение:Глиоз левой затылочной доли, выраженная атрофия и повышение сигнала атрофия левого гиппокампа по сравнению с нормальным гиппокампом.

Пациент 75 лет страдает эпилепсией.По МРТ выявлена глиобластома

Заключение:На Т1 визуализируется опухоль размером 70 мм на 40 мм с гетерогенным сигналом. После введения контрастного вещества копит контраст по периферии с зонами некрозами. Масс-эффект: смещение мозговых структур по средней линии на 7 мм. Отек головного мозга.

При постановке диагноза эпилепсия Вам всегда будет предложено для выполнения МРТ. Специалисты Национального института помощи и здоровья (The National Institute for Care and Health Excellence (NICE)) рекомендуют выполнить МРТ в следующих случаях:

  1. у Вас были первые эпилептические припадки в возрасте до 2 лет.
  2. у Вас развилась эпилепсия уже во взрослом возрасте.
  3. лечащий врач подозревает у Вас объемные процессы в головном мозге, которые являются причиной припадков.
  4. Вы продолжаете испытывать приступы, несмотря на прием медикаментов.

МРТ, как любой метод диагностики, требует, чтобы анамнез, лабораторные данные и заключение по электроэнцефалографии были собраны на высшем уровне. Все перечисленное облегчает работу радиологу в построении диагностического процесса и объяснении изменений на МРТ снимках.

Пациент с эпилептическими припадками

Выполнена МРТ. Первый скан — режим Flair, второй МР-спектроскопия.Заключение: кистозная энцефаломаляция.

Первый скан демонстрирует нам кисту в правой височной доле, а второй скан патологический воксель в зоне поражения.

Так как МРТ — это дорогостоящие исследование у пациентов часто возникает вопрос: «Поможет ли МРТ, а что покажет, врач сможет найти что-то?». На МРТ есть возможность проведение исследований разных типов, поэтому на МРТ можно установить практически все причины эпилепсии (в 95% случаях).

Эпилепсия связана с такими патологиями головного мозга: аномалия развития головного мозга, опухолью, воспалительными процессами, демиелинизирующими процессами, последствием травм черепно-мозговых. При каждой форме патологии МРТ визуализация направлена на выявление анатомических изменений структуры головного мозга.

    1. Эпилепсия при врожденных патологиях головного мозга.

МРТ при врожденных аномалиях выполняется с целью нахождения патологии структуры головного мозга. В данную группу относятся такие заболевания головного мозга как: туберозный склероз, кортикальная дисплазия, мезиальный височный склероз, билатеральная полимикрогирия, шизэнцефалия.

  1. Эпилепсия при опухолевых заболеваниях головного мозга. Опухоль действительно вызывают эпилепсию. Эпилепсия при опухоли гораздо чаще встречается у взрослых, чем у детей. Целью МРТ исследования является поиск самой опухоли в головном мозге или ее исключение.
  2. Эпилепсия связанная с хронической ишемией мозга. Так как мозг находится при данной патологии всегда в состоянии гипоксии нервные клетки повреждаются. Но при данной патологии припадки не так выражены.

У данного пациента — эпилепсия связанная с хронической ишемией мозга

МРТ — заключение визуализируются множественные очаги глиоза расположенные перивентрикулярно. Четкий признак хронической ишемией мозга.

Мрт эпилепсия

Магнитно-резонансная томография — это проверенный способ для выявления причины эпилепсии. МРТ дает шанс больным, которым не помогает медикаментозная терапия, в виде хирургического лечения.

Опухоли головного мозга являются второй потенциальной причиной эпилептических припадков. Важно во время диагностировать при помощи МРТ патологический очаг для выполнения лечения.

Представлен пациент с эпилептическими припадками. Диагноз — злокачественная глиома. Фронтальный срез демонстрирует на Т1-взвешеных изображениях до и после хирургических манипуляций.

По МРТ диагностируют эпилепсию в 3 раза чаще, чем по данным компьютерной томографии, при том, что МРТ является абсолютно безопасным методам и не облучает пациента. МРТ является методом выбора, золотым стандартом.

На данный момент МРТ-технологии в диагностике эпилепсии шагнули сильно вперед. Одной из такой технологии является функциональная МРТ (фМРТ). Данное исследование выполнятся, когда пациент смотрит на картинку во время исследования, думает о каком-либо предмете, запоминает слова и так далее.

Во время каждого задания стимулируется работа определенной области головного мозга, а тем самым для интенсивной работы больше требуется крови определенному участку мозга. Радиолог замечает мельчайшие разницы в симметричных частях головного мозга. При помощи фМРТ радиолог может точно сказать, активность какой части мозга предшествует припадкам.

МРТ головного мозга при эпилепсии: что показывает?

Рентгенолог вместе с нейрохирургом может планировать удаление патологического очага и последствия.

Также МРТ нам дает возможность использовать такой метод, как спектроскопия. МРТ спектроскопия — это метод основан на подсчете разных химических веществ в головном мозге.

Используя этот метод, радиолог делает выводы какие химические вещества требуется головному мозгу в больших количествах, а какие в меньших, как во время, так до и после судорог.

Исходя из заключения по данным МРТ лечащий врач назначает грамотное лечение.

На основе DWI разработан метод DTI (диффузно-тензорная томография), который используют при диагностики эпилепсии. При помощи данного метода радиолог делает выводы о распределение, движение воды в головном мозге.

Так выглядит фМРТ при эпилепсии

Эпилепсия связанная с травмой головного мозга.

Травма головного мозга может возникать в процессе родов, а также в быту, автомобильных авариях и так далее. Целью МРТ исследования является выявления очага кровотечения в головном мозге и пораженных структур. Яркий пример пост-травматическая эпилепсия у Мухамеда Али.

Эпилепсия как недуг известна более 7 тысяч лет, но инструментальная диагностика началась лишь с 1929 года. Магнитно-резонансная томография в данном случае — это достоверный инструментальный метод диагностирования такой патологии, поэтому во всем мире практикуются комплексные процедуры, позволяющие определить распространение и развитие болезни до последней мелкой детали.

Головной мозг больного, страдающего эпилепсией

Она дает возможность не только обозначить болезнь, но также выявить причины, спровоцировавшие ее. Весомым преимуществом метода является высокая чувствительность, специфичность, отсутствие излучения. Ассоциацией радиологов разработаны специальные протоколы для выявления недуга. Благодаря этому можно установить причины возникновения патологии, которых немало:

  • порок и аномалия головного мозга разного характера;
  • склеротические изменения;
  • онкология и доброкачественные опухоли;
  • изменения в результате ударов и пережитых травм;
  • инфекционные поражения;
  • сосудистые патологии;
  • дегенеративные изменения;
  • метаболические нарушения.

Другими словами, диагностика на современном оборудовании позволяет рассмотреть патологию изнутри и определить источники и факторы, которые спровоцировали ее развитие. Такой метод, несомненно, влияет на уровень лечебных мероприятий, поскольку на показаниях МРТ или КТ основываются заключительные выводы по поводу диагноза пациента.

Особенности диагностики хронической эпилепсии с помощью магнитного томографа

Особенности диагностики эпилепсии с помощью МРТ заключаются в том, что само по себе выявленное патологическое образование головного мозга не может точно свидетельствовать о наличии эпилепсии, также как и отсутствие макроструктурной патологии на МРТ в стандартном режиме не может исключить заболевание, так как причиной заболевания могут быть микроструктурные изменения головного мозга.

Диагностика хронической эпилепсии (длительное время начиная с раннего детства) и поиска очага возбудимости, весьма затруднительна. Причиной заболевания у детей является врожденная патология коры мозга или перенесенные инфекционные заболевания.

Трудности диагностики микроструктурной патологии связаны с тем, что выявление очага повышенной возбудимости в таком случае требует применения особой контрастности и режимов исследования (MP-RAGE, VIBE, FLAIR), которые не применяются в стандартном обследовании головного мозга.

Для прицельной диагностике очага возбудимости необходимо проведение более тонких срезов (два – три миллиметра) и высокая мощность аппарата.

Как правило, МРТ исследование назначается пациенту с хронической эпилепсией целенаправленно, для выявления очага возбудимости. Часто это необходимо при резистентных к медикаментозной терапии формах болезни, для решения вопроса о хирургическом лечении.

Для повышения результативности МРТ, перед его проведением, пациенту выполняют электроэнцефалографию, которая является подсказкой радиологу, в каком отделе мозга искать предполагаемый очаг.

Пациент на ЭЭГ

Электроэнцефалография

Эпилепсией называют хроническое неврологическое заболевание человека, которое характеризуется судорожными принципами. Эпилепсия является излечимым заболеванием. Для того чтобы пациенту назначить максимально рациональное лечение, необходимо правильно установить диагноз. С этой целью наиболее часто используется электроэнцефалография.

ЭЭГ — описание метода исследования

Электроэнцефалография – это универсальный метод исследования, который широко используется для лечения различных заболеваний, имеющих приступный характер. Данный метод исследования помогает максимально точно определить тип заболевания. С помощью электроэнцефалографии правильно составляется многоосевая схема диагноза данного заболевания.

Приступы эпилепсии разделяются на:

  1. Фокальные
  2. Симптоматические
  3. Идиопатические
  4. Генерализированные

С помощью ЭЭГ производится установка диагноза. Во время проведения энцефалографии можно узнать о наличии признаков, которые указывают на определенный синдром эпилепсии. Наиболее распространенной является эпилепсия генерализированной формы, которая была вызвана в результате симптоматического фокуса.

Электроэнцефалография позволяет определить тип приступов эпилепсии.

С помощью ЭЭГ производится дифференциация комплексных парциальных приступов, а также абсансов, которые характеризуются наличием генерализированных разрядов.

Ключевая роль в обследовании пациента в период перед хирургическим вмешательством отдается иктальной и интериктальной электроэнцефалограмме. Роль обследования напрямую зависит от того, какое хирургическое вмешательство планируется применить в определенном случае.

С помощью исследования производится подтверждение наличие эпилептических приступов у пациентов. Данное исследование дает возможность идентифицировать возможные эпилептогенные фокусы.

Электроэнцефалограмма дает оценку корковым функциям и подтверждает эпилептогенность предполагаемых патологических субстратов в том случае, если у пациента наблюдается рефракторная эпилепсия.

С помощью данного метода исследования можно охарактеризовать электро-клинические приступы и определить их согласованность с такими клиническими исследованиями, как обследование нейропсихолога, МРТ и т.д.

В некоторых случаях перед проведением хирургического вмешательства производится скальповая интерактальная и иктальная электроэнцефалография.

Для подтверждения диагноза к пациентам могут применяться инвазивные нейрофизиологические исследования.

Проведение инвазивной электроэнцефалограммы требует использования грубинных электродов, введение которых осуществляется только при стереотаксическом контроле МРТ.

Для того чтобы идентифицировать поверхностные корковые очаги необходимо производить применение субдуральных электродов, введение которых осуществляется через специальные отверстия.

Электроэнцефалография является уникальным методом исследования, с помощью которого производится диагностика эпилепсии. С помощью данного метода исследования можно определить особенности протекания заболевания.

Высокоточное МРТ головного мозга для исключения органических причин эпилепсии (эписиндром)

ЭГГ — особенность и подготовка

Электроэнцефалография является абсолютно безвредным и безболезненным методом исследования. Во время его проведения пациента располагают в удобном кресле. Ему необходимо закрыть глаза и расслабиться.

На голову пациента надевается специальный шлем, через который к ней производится подключение маленьких электродов. Электроды необходимо соединить с проводами и специальным прибором, который называется электроэнцефалографом. С помощью этого оборудования производится усиление боипотенциалов, получение которых осуществляется со специальных датчиков.

Подготовка к исследованию ЭЭГ:

  • При проведении электроэнцефалографии детям, им необходимо объяснить о том, что будет проводиться специальная процедура, которая является совершенно безболезненной.
  • Перед проведением электроэнцефалографии у пациента не должно возникать чувства голода. В противном случае на исследовании могут наблюдаться изменения.
  • Перед проведением исследования пациенту в обязательном порядке необходимо чисто вымыть голову. Данная процедура обеспечит максимально качественный контакт кожи головы и электродов, а также позволит получить достоверные результаты во время проведения электроэнцефалографии.
  • Перед проведением исследования детям дошкольного возраста производится тренировка в надевании шлема. Их необходимо научить сидеть с закрытыми глазами и при этом не двигаться определенный промежуток времени. Также необходимо научить малыша производить глубокое и частое дыхание.
  • При наличии приступа во время проведения электроэнцефалографии у пациента наблюдается возрастание результативности исследования. Это объясняется появлением возможности более точной установки нарушений в активности мозга. В целях безопасности больного специалисты во время проведения процедуры не провоцируют приступы.
  • Перед проведением электроэнцефалографии пациентам необходимо в обязательном порядке принимать соответствующие медикаментозные средства. Если прием препаратов прекратить, то это может привести к приступам и эпистатусу.

Ээг при эпилепсии — особенности исследования и установка диагноза

Эпилепсией называют периодически повторяющиеся приступы, вызванные слишком сильными разрядами нейронов мозга. Но определить наличие у человека именно эпилепсии совсем непросто.

Единичные эпилептические припадки могут быть вызваны разными причинами: травмы мозга, опухоли, иные неврологические заболевания. Диагностика приступов включает в себя несколько разных способов, которые дополняют общую картину.

Как диагностировать эпилепсию? Такой диагноз врачи имеют право рассматривать уже после двух припадков. А чаще всего заболеванию подвержены подростки или пожилые люди (60 ).

МРТ головного мозга при эпилепсии: что показывает?

Чтобы точно поставить диагноз «эпилепсия», одного неврологического осмотра недостаточно. Пациенту назначается комплексное обследование, включающее в себя несколько видов обязательных процедур: МРТ, ЭЭГ, тестирование и анализы.

Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.

Суть его заключается в том, что на голове пациента крепятся специальные электроды, которые фиксируют активность нейронов мозга.

Различают две разновидности ЭЭГ: обычная и видео-мониторинг. При проведении обычной процедуры, больного укладывают горизонтально, в полутемной комнате, с закрытыми глазами.

Длительность ее составляет не более 20 мин. Но однократная энцефалограмма может быть не результативной.

Длительность видео-мониторинга может составлять от 3 до 10 дней, и проводится она только в стационаре. Наиболее точные результаты она может дать не позднее, чем через сутки после очередного приступа.

Чтобы выявить патологические изменения, больного просят быстро открывать и закрывать глаза, учащать или замедлять дыхание, резко включают и выключают свет. Все эти факторы провоцируют электрическую активность мозга, позволяя заметить возможные нарушения.

Эпилептиформная активность — это эпилепсия или нет?

Эпилептическая активность на электроэнцефалограмме может регистрироваться как в момент припадка, так и в спокойном состоянии.

Выражается она в виде одиночных вспышек, острых пиков или волн на графике. Высокоамплитудные колебания мозговой активности (150 мКВ и выше) являются признаками эпилепсии.

Показывает ли МРТ эпилепсию? Что такое МРТ 3 тесла по программе эпилепсия?

Эта процедура появилась позже, чем ЭЭГ, но уже завоевала популярность в диагностике эпилептической патологии. Проводят ее на аппаратах разной мощности: 1,5 тесла и 3 тесла.

  • Первый из них, считается менее мощным и рекомендуется для обследования детей и подростков, но не всегда дает точные результаты.
  • МРТ при эпилепсии и диагностика ЭЭГ, критерии постановки диагнозаВторой – это самый сильный томограф, позволяющий выявить не только неврологические отклонения, но и увидеть метастазы при онкологии.
  • Также такой аппарат позволит определить причины, вызвавшие патологию, увидеть локализацию очагов поражения мозга.

Исследование проводится очень просто и практически не имеет противопоказаний. Перед ее проведением пациент должен снять с себя все металлические украшения, переодеться в специальную одежду.

Врач беседует с больным, а потом провожает в отдельное помещение, где находится прибор. Пациента укладывают на выдвижную кушетку и закрепляют ремнями.

Доктор отправляется в смежную комнату, а кушетка задвигается внутрь прибора. Сканирование мозга длится около 40 мин, после чего, полученные снимки распечатывают и анализируют.

Для получения более качественного снимка, может использоваться контраст (специальный препарат).

Он абсолютно безопасен для организма, но способен спровоцировать появление металлического привкуса во рту и похолодание конечностей.

Только более мощный аппарат выявляет самые сложные патологии, которые не «видит» томограф в 1,5 тесла.

Анализы

МРТ головного мозга при эпилепсии: что показывает?

Кроме аппаратных методов диагностики, применяют и лабораторные анализы. Для получения более полной картины, человек должен сдать биохимический и общий анализы крови, тест на глюкозу.

Это позволит определить наличие генетических отклонений в организме, исключить инфекционные болезни, отравление, сахарный диабет или анемия. Любое из них может проявиться в виде приступа, напоминающего эпилептический.

Мнение специалиста формируется на основе опроса пациента, наблюдения его моторики, праксиса.

Тестирование состоит из множества упражнений, предлагаемых больному: на запоминание, узнавание, сортировку предметов и т. д.

Как распознать эпилепсию другими способами? Дополнительно, невролог имеет право назначить еще несколько способов исследования.

МРТ при эпилепсии и диагностика ЭЭГ, критерии постановки диагноза

К ним относятся:

  • КТ (компьютерную томографию);
  • неврологическое визуальное обследование (проверка рефлексов);
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионное исследование);
  • сбор анамнеза;
  • реоэнцефалография (реакция сосудов мозга на электрический ток);
  • ЭХО-энцефалограмма;
  • ангиография.

Все эти исследования применяются в качестве дополнительных (необязательных) мер. Основную информацию специалист получит при МРТ, ЭЭГ–видео и тестирования.

Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы.

Признаки заболевания:

  • проходящее расстройство сознания;
  • существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
  • судорожный синдром;
  • приступообразные нарушения в работе внутренних органов.

Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 1989 году, различают всего три вида припадков.

Ими являются:

  1. Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.
  2. Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.
  3. Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.

Но существует и масса других (неэпилептических) приступов, которые необходимо строго дифференцировать. К ним относят нейрогенные, соматогенные и психогенные.

Эпилептический припадок бывает большим и малым. Первый, выражается очень ярко и имеет несколько стадий развития. За 1-3 дня, у больного появляется чувство тревоги, возможна агрессия или подавленность.

МРТ при эпилепсии и диагностика ЭЭГ, критерии постановки диагноза

Сам приступ начинается с падения, сильных судорог, крика, выделения пены и остановки дыхания. Длится он около 5-7 минут, а потом постепенно стихает.

Второй (малый) характеризуется отсутствием длительной потери сознания. Человек остается стоять, но резко замирает на месте на несколько секунд, запрокинув голову. Такое состояние быстро проходит, а человек продолжает свои занятия.

На основании чего формируется диагноз эпилепсия? Точно диагностировать это опасное заболевание очень сложно. Потребуется тщательное обследование с помощью МРТ и ЭЭГ, сбор и анализ анамнеза, наблюдение за пациентом во время припадка.

Как выглядит эпилепсия? К частым проявлениям эпилепсии, предшествующим приступу относят:

  • «комок» в горле;
  • слабость и головокружение;
  • рвота;
  • онемение языка;
  • шум в ушах.
  1. Потом наступает частичный паралич мышц, сопровождаемый судорожным синдромом.
  2. Важно выяснить частоту подобных состояний, возможную наследственность, определить пораженный участок мозга.
  3. Нередко врачи ставят диагноз эпилепсия ошибочно и назначают лечение, которое приносит больше вреда, чем пользы.
  4. Итоги:
  1. От эпилепсии одинаково часто страдают и дети, и взрослые.
  2. Для диагностики необходимо пройти полный курс обследования, включающий МРТ, ЭЭГ, опрос, тестирование и лабораторные анализы.
  3. Наиболее информативным способом исследования считается видео ЭЭГ–мониторинг и МРТ.
  4. МРТ на аппарате, мощностью 3 тесла, более точно определяет не только эпилептические очаги, но и онкологические заболевания, метастазы.
  5. Не последнюю роль в определении патологии имеет выявление наследственности, наблюдение за протеканием приступа.
  6. Поставить диагноз эпилепсия очень сложно. Потребуется тщательное обследование.

Варианты очагов возбуждения в головном мозге при микроструктурной патологии

У шестидесяти процентов пациентов с эпилептическими припадками, заболевание возникает на фоне приобретенной органической патологии головного мозга, такая эпилепсия называется симптоматической. В таком случае делать МРТ необходимо, если у пациента во взрослом возрасте впервые возник приступ.

Макроструктурыными причинами для развития эпилепсии могут быть:

  • Черепно-мозговая травма.
  • Перенесенные инфекции мозга и оболочек.
  • Хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания).
  • Дистрофические изменения.
  • Мальформации сосудов.
  • Последствия оперативного вмешательства.
  • Инсульты.
  • Опухоль.
  • Очаги демиелинизации.

МРТ диагностика при симптоматической эпилепсии выявляет признаки вышеописанной патологии, которая хорошо визуализируется в стандартном режиме исследования.

Врожденная патология, которая формируется у детей во внутриутробном периоде. Аномалия связана с нарушением локализации коры (серого вещества) головного мозга: участки серого вещества микроскопического размера обнаруживаются среди белого вещества (нейроглии). Нетипично расположенное серое вещество может стать очагом возбуждения эпилепсии.

МРТ при эпилепсии и диагностика ЭЭГ, критерии постановки диагноза

Для диагностики кортикальной дизгенезии используют мощные магнитные томографы (не менее полутора теслов, а лучше три и выше). Срезы делают минимальные (менее одного миллиметра), с возможностью формирования трехмерного изображения.

Склероз гиппокампа

Гиппокамп – структурное образование в височной доле головного мозга. Склероз гиппокампа может развиваться у детей в силу разных причин: лихорадка с судорогами, нейроинфекция, травмы, кровопотери, интоксикации.

Для диагностики применяют особые режимы получения изображения: MP-RAGE, VIBE, FLAIR, а также меняется плоскость срезов, так чтобы она проходила параллельно гиппокампу (отклонение на 20 – 25% от стандартного положения). Толщина срезов не должна превышать трех миллиметров.

Правый и левый гиппокампы

Норма и склероз гиппокампа на МРТ

Гамартома гипоталамуса – доброкачественная опухоль, узел, который состоит из той же ткани, что и сам гипоталамус. Развивается опухоль у детей или во внутриутробном периоде или в младенчестве. Причины заболевания неизвестны. Опухоль отличается умеренным ростом и не может метастазировать, но наличие такого доброкачественного образования может стать причиной эпилепсии у детей.

Опухоль может быть выявлена в стандартном режиме МРТ, но обязательным условием является высокая контрастность изображения.

К глиальным опухолям, которые могут вызывать эпилептические припадки, относятся: астроцитомы, олигодендроглиомы и ганглиглиомы. В восьмидесяти процентах случаев эти образования локализуются в височных долях головного мозга. Опухоли могут наблюдаться у детей и у взрослых.

Для диагностики микроопухолей необходима достаточная мощность аппарата МРТ (более полутора теслов) и тонкие срезы (менее трех миллиметров).

Магнитно-резонансная терапия при эпилепсии показывает пораженные участки головного мозга и проводится практически во всех случаях заболевания. Это отличный способ определить степень распространения недуга на здоровые клетки и скорость его развития. По своей информативности и безвредности МРТ во многом превосходит даже компьютерную томографию.

Кроме того, данная методика имеет очевидное преимущество: в ней отсутствует рентгеновское излучение, и она никак не влияет на организм человека. МРТ головного мозга при эпилепсии проводится в любом возрасте, поскольку данная процедура не предусматривает тяжелых клинических последствий, ей могут воспользоваться пациенты с заболеванием любой сложности и степенью развития.

По глубокому убеждению международных антиэпилептических организаций, процесс прохождения МР-томографии или КТ является обязательным и должен проводиться по требованию врача.

Многие современные клиники с новейшим оборудованием предоставляют возможность диагностирования данного недуга, поэтому процедура предусмотрена в обязательном порядке. Для успешного обследования необходимо:

  1. Направление на исследование с грамотной постановкой возможного диагноза и необходимостью проведения диагностики. В направлении должны быть указаны возможные подозрения на патологию и любые из ее проявлений. На основе предыдущих обследований, в том числе и ЭЭГ, невролог может допустить возможное расположение и характер патологического процесса.
  2. Современный МР-томограф с оптимальной мощностью и амплитудой. Подобные устройства проводят исследования даже при минимальных срезах.
  3. Специалист по лучевой терапии с углубленными знаниями по неврологии, хорошо понимающий специфику работы нервной системы. Доктор должен знать, когда можно применить дополнительные методы сбора данных, которые не предусмотрены медицинским протоколом.

Показывает ли МРТ эпилепсию, во многом зависит от врачей и консультантов, а также специалистов по МР-томографии, которые часто не способны провести конструктивный анализ собранных данных, чтобы установить методику лечения и утвердить заключительный диагноз. Тем не менее, по статистике МОЗ, количество криптогенных эпилепсий существенно уменьшается, что положительно влияет на дальнейшее лечение.

Мрт при эпилепсии (эписиндром)

Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному.

МРТ исследование – высокоточный и безопасный способ диагностики, который позволяет обнаружить различные патологии.

МРТ при эпилепсии и диагностика ЭЭГ, критерии постановки диагноза

МРТ высокого разрешения выполняют после обзорного исследования. Уточняющая томография позволяет визуализировать те участки тканей и мельчайших структур, которые недоступны для стандартной процедуры. Прицельная диагностика выявляет сложные патологии, например, симптоматическую эпилепсию.

Прицельная резонансная томография необходима перед составлением схемы хирургического вмешательства и для коррекции противоэпилептического лечения. Диагностику проводят на аппаратах с мощностью 3 тесла.

Высокоточное исследование дает изображение мелких структур мозга, его сосудов и оболочек. Точного изображения с помощью аппаратов высокой точности удается добиться без использования контрастных веществ.

Среди преимуществ методики отмечают быстроту проведения по сравнению с обзорным обследованием и отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгена.

На развитие эпилепсии оказывают влияние многочисленные причины. Предрасположенность к эпилепсии может быть наследственной или приобретенной.

В первом случае заболевание развивается из-за генетической дисфункции нейронов головного мозга. Данная особенность передается из поколения в поколение.

Приобретенная предрасположенность связана с патологиями и травмами мозга.

К заболеваниям, провоцирующим эпилепсию, относят:

  • кровоизлияния в мозг;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • токсическое поражение структуры органа;
  • кисты;
  • злокачественные образования;
  • аневризмы мозга.

Каждое из перечисленных заболеваний развивается в результате биохимических и метаболических нарушений в клетках мозга, которые становятся причиной низкой возбудимости нейронов. Группа пораженных нейронов объединяется в эпилептический очаг. Со временем в патологический процесс вовлекаются новые структуры.

Клинически состояние проявляется двигательными, психическими или вегетативными припадками. Симптоматика болезни зависит от участка головного мозга, который подвергся повреждению.

Судорожные припадки начинаются с непроизвольного сокращения или потери чувствительности кистей, стоп и распространяются на другие части тела, переходя в судорожный припадок. Состояние характеризуется последовательными фазами:

  • Предвестники. За несколько минут до припадка у больного развивается тревожный синдром. Аномальная активность нейронов нарастает и охватывает новые отделы.
  • Токсические судороги. Характеризуется резким напряжением всех групп мышц. Больной ложится на пол и выгибает спину дугой. Отмечается посинение лица из-за кислородной недостаточности. Длительность фазы – от 30 секунд до 1 минуты.
  • Клинические судороги. Мышцы непроизвольно и быстро сокращаются. Характерный признак фазы – пена изо рта. За 5 минут у больного восстанавливается дыхание и исчезает синюшность лица.
  • Ступор. После аномальной активности головного мозга возникает его торможение. Для фазы характерно расслабление всех групп мышц. Больной теряет контроль над сознанием. Длительность ступора – 30 минут.
  • Сон. После приступа человека могут мучить головные боли и двигательные нарушения в течение 2-3 дней.

Состояние характеризуется размытой клинической картиной. У больного непроизвольно сокращаются мышцы лица и других частей тела. Во время приступа человек находится в сознании, но может временно испытывать ступор. Он не замечает, происходящих неврологических изменений.

Заболевание связано с серией приступов и требует профессиональной помощи, так как эпилептические припадки провоцируют отек и гипоксию головного мозга. Симптомы возникают внезапно и спонтанно заканчиваются.

Диагностика хронических форм эпилепсии затруднительна. Причина патологии в детском возрасте – тяжелые инфекционные заболевания и дефекты коры органа.

Для прицельного исследования нужны более тонкие срезы – 2-3 мм и аппарат с мощностью не менее 3 тесла.

Для повышения результативности исследования перед МРТ пациенту проводят электроэнцефалографию. Процедура выявляет участка мозга, в котором находится патологический очаг.

Чаще всего резонансная томография при эпилепсии выявляет склероз гиппокампа.

Для заболевания характерны несколько МР-признаков: высокоинтенсивные сигналы от участка глиоза на Т2-изображениях и атрофия гиппокампа на Т1- изображениях. Эти признаки при заболевании могут сочетаться между собой или проявляться по отдельности.

Еще одна причина эпилепсии – доброкачественные опухоли. Образования выявляются МРТ с контрастированием. Патологические участки активно накапливают контраст (что хорошо заметно на снимках) и имеют в структуре кистозный компонент.

Перифокальный отек для доброкачественных опухолей нехарактерен, но иногда встречаются кальцинаты, которые диагностируются только с помощью КТ. На рисунке представлено изображение небольшой ганглиомы с кистозным компонентом.

МРТ снимок ганглиомы с кистозным компонентом

МРТ диагностирует дегенеративные изменения в головном мозге, формирующиеся у детей в период внутриутробного развития в форме энцефаломаляции. Эпилепсия у взрослых нередко развивается на фоне посттравматических рубцов, что также выявляется резонансной томографией.

МРТ при эпилепсии и диагностика ЭЭГ, критерии постановки диагноза

Эпилепсия может быть врожденной или приобретенной. МРТ выполняют при следующих симптомах:

  • временной потери сознания и ориентации в пространстве;
  • нарушении зрительных и слуховых функций;
  • непроизвольных мышечных сокращений;
  • спонтанных киваний головой.

У некоторых пациентов эпилепсия выражается бессимптомными приступами, которые трудно диагностировать без комплекса специализированных мероприятий. Легкие формы заболевания выражаются нервными тиками и подергиванием головы.

Длительность таких приступов составляет от 5-20 секунд, что делает их незаметными для окружающих людей.

Эпилепсия в разных формах диагностируется у 10% населения, включая детей. Основной признак патологии – судорожные приступы. Существует еще одно неврологическое заболевание, сходное с эпилепсией, – эписиндром. Чем патологии отличаются друг от друга, и какую опасность для человека они представляют?

Эпилепсия – хроническое нарушение, которое характеризуется внезапными приступами. Для проблемы характерно усиление возбуждения нейронов до высшей степени. Эписиндром проявляется вследствие какого-либо заболевания головного мозга и не отличается хроническим течением. Приступы имеют единичный характер. У большинства пациентов после обострения эписиндрома наблюдается фаза длительной ремиссии.

МРТ при эпилепсии и диагностика ЭЭГ, критерии постановки диагноза

Симптоматическая эпилепсия развивается из-за:

  • опухолей и травм головы;
  • гнойных процессов в оболочках мозга;
  • дегенеративных процессов в сосудах мозга, связанных с возрастными особенностями.

МРТ головного мозга назначается в случае, если не удается установить причину эписиндрома другими методами. Альтернативный метод диагностики – КТ, но в отличие от МРТ, он дает лучевую нагрузку на организм.

Магнитное поле томографа взаимодействует с атомами водорода, находящимися в мягких и костных структурах человеческого тела. Выстраиваясь в определенную последовательность, молекулы и атомы, выдают определенный сигнал в ответ на магнитное взаимодействие.

Эти сигналы поступают на катушку томографа и преобразуются в черно-белое изображение. Сигналы от различных структур и органов отличаются по интенсивности. Четкие изображения исследуемой зоны получаются в 3 проекциях.

МРТ считается самой эффективной методикой для выявления эписиндрома, обусловленного травматическими, дегенеративными и дистрофическими изменениями в структурах головного мозга.

МРТ при эпилепсии и диагностика ЭЭГ, критерии постановки диагноза

1. Инсульт.

Патология связана с резким нарушением кровоснабжения органа. МРТ четко визуализирует омертвевшие клетки мозга из-за ишемии.

2. Нарушение кровоснабжения мозга.

С этим состоянием связан целый ряд неврологических нарушений, а также приступы эпилепсии.

Визуализация нарушения кровоснабжения мозга с помощью МРТ

3. Атеросклероз сосудов.

Заболевание обусловлено постепенным отложением жиров и кальция в стенках сосудов. Это препятствует нормальному кровоснабжению мозга. Склеротическая бляшка может оторваться от стенки и привести к полной закупорке сосудов.

4. Доброкачественные образования.

Опухоли имеют различные размеры и не распространяются на соседние ткани. Эписиндром развивается из-за нарушения передачи нервных импульсов клетками головного мозга. Сканирование выявляет гипофизную опухоль, менингиому, краниофарингому.

5. Злокачественные образования.

Раковые клетки быстро распространяются на здоровые структуры и дают метастазы. На снимках МРТ четко визуализируются опухоли на запущенных стадиях и на ранних этапах развития.

6. Кистозные разрастания, наполненные жидкостью.

Причины разрастаний: врожденные заболевания и травмы головного мозга. МРТ дает точную информацию о расположении и размерах кист.

7. Аневризмы

Аневризма на МРТ снимке

  • При заболевании стенка артерии головного мозга становится выпуклой и сдавливает рядом расположенные структуры.
  • Аневризма считается опасным заболеванием, так как не проявляется симптоматикой на начальных этапах.

Запущенные формы патологии приводят к эпилептическим симптомам и кровоизлиянию в мозг. МРТ четко визуализирует аневризматический участок.

8. Рассеянный склероз.

Поражение диагностируется в любом отделе мозга. МРТ определяет каждую бляшку при рассеянном склерозе.

Роль МРТ в эффективности хирургического лечения эпилепсии

До развития МРТ диагностики, эпилептогенные зоны головного мозга могли быть выявлены только с помощью электроэнцефалографии. Данных этого метода было недостаточно для проведения эффективного хирургического лечения, поэтому резистентные к медикаментозной терапии формы эпилепсии оставались без эффективного лечения, вызывая прогрессирование болезни, которое сопровождалось развитием слабоумия.

В настоящее время современный аппарат МРТ может выполнять диагностику до 98% очагов возбуждения. Результат обладает высокой точностью и позволяет выполнить полное удаление патологического образования.

Новейшие технологии МРТ позволяют делать процедуру интраоперационно (во время операции), контролируя эффективность и объем оперативного вмешательства.

Может для диагностики использоваться и компьютерная томография, например, при наличии противопоказаний к магнитно резонансной томографии, но эффективность этого метода составляет всего 50% и может быть использована для определения только макропатологии.

Кто назначает МРТ при эпилепсии

МРТ при эпилепсии и диагностика ЭЭГ, критерии постановки диагноза

Любое заболевание требует внимания узкого специалиста, и эпилепсия — не исключение. Особенно если учесть тот факт, что поражен наиболее важный орган человека. После детального анамнеза терапевт направляет больного на прием к невропатологу, который записывает клиента на ЭЭГ, если его подозрения допускают вероятность повреждения клеток ткани. Это заключение требуется врачу-рентгенологу для того, чтобы:

  • уточнить области, где была выявлена эпилептическая активность;
  • при необходимости ввести ряд дополнительных программ во время процедуры;
  • сопоставить показатели, которые были получены при ЭЭГ и МРТ, и определить структурные изменения в тканях.

Использование томографии имеет несколько целей, которые преследует невролог.На МРТ направляют для уточнения подозрений и собранных данных только тех, у кого в ходе анамнеза был определен и описан припадок, так как программа позволяет в деталях изучить возможные структурные нарушения участков, которые наиболее активны во время приступов.

Кроме этого, процедура рекомендована пациентам с уже подтвержденным установленным диагнозом, которым не удается избавиться от приступов с помощью медикаментов. Фармакорезистентная эпилепсия относится не к самым распространенным патологиям, однако ее развитие имеет определенные риски, поскольку медикаментозное лечение не дает результатов, а человек может не соответствовать требованиям для проведения хирургических вмешательств. МРТ важно для уточнения необходимости использования оперативного вмешательства при конкретном диагнозе.

КТ или МРТ — что лучше?

От выбора оборудования зависит довольно много, поэтому произвольное посещение подобных диагностических центров недопустимо. Для более детальной диагностики блок МРТ комплектуют программами, которые были созданы для получения дополнительных сведений о состоянии пораженных тканей. Абсолютное покрытие таких тканей информационным полем томографа значительно упрощает процесс определения терапии и уровень рисков для отдельных случаев.

МРТ по программе «Эпилепсия 3 Тесла» позволяет создать оптимальные условия для больного, который в любой момент может поддаться эпилептическому припадку, и собрать необходимые сведения по специфике и развитию недуга в мельчайших подробностях. Применение модернизированного оборудования в лечебных заведениях привело к первоклассному качеству диагностики, но тем самым увеличило ее продолжительность.

Компьютерная томография проводится для получения детализированной картинки мозга в поперечном сечении. Специализированное оборудование обеспечивает безопасность процедуры и эффективность, а также гарантирует качество полученных результатов. Это безболезненный вариант обследования, противопоказанием к которому является только беременность. Оба варианта томографии имеют свои преимущества, однако необходимость использования того или иного аппарата устанавливает лечащий врач.

Исходя из характеристик, следует отметить, что данные варианты подходят для многих пациентов и не несут в себе большие риски. Меры предосторожности и противопоказания всегда определяются еще до начала лечения и требуют общих анализов и полной истории болезни. Детальное изучение патологии позволяет исключить вероятные осложнения и дополнительные трудности во время терапии.

Как проходит МРТ при эпилепсии

Основным препятствием для многих является тот факт, что во время томографии пациент должен находиться в неподвижном состоянии до 50 минут, что предельно сложно для людей с повышенной раздражительностью или постоянной тревогой. Сама процедура проходит по тем же стандартам, что и при любом другом заболевании, требующем проведения подобной диагностики.

После анамнеза и прохождения обязательных анализов с установленными результатами доктор направляет на диагностику. Пациент снимает с себя все металлические украшения, пояса, бижутерию, драгметаллы и прочую атрибутику и располагается на кушетке томографа. После этого она входит в центр кольцевого магнита, и стартует непосредственно диагностический процесс.

Специалист, проводящий процедуру, находится в другой комнате за стеклом и держит связь с пациентом по микрофону. В зоне обследования не должны находиться посторонние предметы, которые могут нарушить работу блока. Больной должен внимательно слушать врача и следовать его указаниям, при этом максимально сохранять неподвижность. Продолжительный, но не травмирующий процесс извлекает все необходимые сведения о состоянии клеток и степени распространения болезни.

МРТ с контрастом при эпилепсии

Известно, что эпилепсия — заболевание, которое имеет несколько факторов, провоцирующих характерные припадки. Это во многом расширяет спектр поисков пораженных участков тканей, поэтому используются разные методики исследования. Протоколы диагностирования хронических поражений мозга предусматривают использование контрастирующего вещества, что позволяет определить степень изменений и работу голоного мозга во время исследования.

Сама процедура состоит из введения вещества внутривенно, оно быстро распространяется по сосудам и венам, достигая в конечном итоге мозга. Сам контраст содержит в себе допустимую норму йода и других соединений, которые при попадании в кровь и под влиянием лучей отображают собственный цвет. Именно так появляется легко узнаваемая сетка венозной системы.

На изображении компьютера различимы четкие контуры всех каналов и кровеносной системы головы, определяются наименьшие изменения в структуре сосудов, и специалисты видят, где происходит торможение или скопление жидкости. Это еще один действенный способ, с помощью которого можно определить эпилепсию по МРТ, вызванную сосудистыми патологиями или дегенеративными изменениями.

Противопоказания

Никаких особенных мероприятий перед самой диагностикой проводить не надо. Пациент может продолжать медикаментозное лечение, придерживаться диеты и всех требований врача. Обычно больной ведет полноценную жизнь, без ограничений и мер предосторожности. Основной рекомендацией врачей является спокойная обстановка на работе или дома.

Несмотря на всю безобидность, процедура все же имеет ряд ограничений. Это наличие любых металлических имплантатов в организме, импланты внутреннего и среднего уха, а также кардиостимуляторы. Кроме этого, не рекомендуется проходить обследование людям, чей вес превышает 130 кг. Первые месяцы беременности у женщин также относятся к факторам противопоказания.

МРТ при эпилепсии у детей

К сожалению, одной из причин появления заболевания является врожденная патология развития плода. Пациентами неврологов и эпилептологов часто становятся дети самого разного возраста. МРТ при эпилепсии у малышей проводится для того, чтобы исключить наиболее опасные причины, которые требуют хирургического вмешательства:

  • опухоль;
  • последствия травмы;
  • врожденные аномалии развития;
  • кортикальные дисплазии;
  • проявления генетических заболеваний.

Стоит помнить, что данное обследование требует неподвижного состояния (в случае осмотра детей) около 20–30 минут, поэтому это часто становится проблемой. Дети пугаются шума, отсутствия взрослых рядом и незнакомых ощущений. Для того чтобы сам процесс прошел быстро и эффективно, требуется наличие квалифицированного специалиста, который сможет определить проблематику и хорошо знаком с изменениями при эпилепсии.

Расшифровка МРТ при эпилепсии

Расшифровкой снимков МРТ головного мозга занимается исключительно квалифицированный врач лучевой диагностики. Зачастую это специалист, который лично проводил диагностику и плотно сотрудничает с лечащим врачом пациента. Чтобы правильно интерпретировать и объяснить полученные изображения, требуется профессиональное медицинское образование и значительный практический опыт. В клинике пациент может получить результаты томографии через несколько часов после завершения процедуры либо на следующий день.

Основная информация передается в электронном виде лечащему врачу. Специалисты проводят тщательное исследование сканограмм, после чего сообщают результаты. Снимки используются для назначения дополнительных диагностических мероприятий, если болезнь вызывает спорные утверждения. Никто из врачей, имеющих узкую специализацию по другим направлениям, не имеет права трактовать результаты в произвольном порядке. Любые выводы докторов, не являющихся лучевыми специалистами или лечащим врачом пациента, не могут рассматриваться как окончательный диагноз.

Цены на услуги *

Результаты обследования МРТ не являются заключением врача. Это один из методов диагностики, имеющий в большей степени ознакомительный характер для доктора, который использует несколько подобных заключений для определения диагноза и назначения медикаментозной или хирургической терапии. Поэтому снимки и полученные сведения фигурируют в протоколах как основные и законные показания для начала и проведения лечения пациента.

Стоимость диагностики в каждой клинике определяется по-разному. Это зависит от направленности и статуса медучреждения, в котором человек проходит обследование. Кроме этого, на цену также влияет специфика терапии. Пациент, находящийся на стационаре в больнице, получает услугу бесплатно. Стоимость варьируется в зависимости от множества факторов, которые часто не зависят от самой организации.

Появление модифицированного оборудования с новейшими разработками зачастую влияет на ценообразование других уже находящихся в эксплуатации блоков. Но даже при таких колебаниях цен можно сказать, что это доступный метод обследования. К услугам МРТ и КТ обращаются 55% больных. Таким образом, эти способы признаны одними из самых эффективных, безболезненных и информативных методов в обследовании патологий разного вида и природы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Наши специалисты

Оцените статью
kelemeena.ru