Функция височной доли связана с

Эпилепсия

Височные доли, строение

Передний участок височной доли называется височным полюсом, а её край, под которым располагается островковая доля, называется височной покрышкой. Параллельно основным бороздам располагаются извилины.

Верхняя височная извилина располагается между латеральной и верхней височной бороздами. На ней находятся так называемые извилины Гешля, представляющие собой поперечные образования небольшой длине. Средняя височная извилина располагается между верхней и нижней височными бороздами. На нижнем участке височных долей располагается нижняя височная извилина.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

С левой стороны на заднем участке височной извилины располагается слуховой анализатор (у левшей он расположен не слева, а справа). Его ядро расположено на той поверхности височной доли, которая повёрнута к островковой.

Почти в центре височной доли расположена парагиппокампальная извилина. Сам гиппокамп, небольшой участок височных долей, расположенный на их внутренней поверхности, отвечает за долговременную память. Все человеческие воспоминания хранятся в височных долях.

Эта извилина содержит центр, отвечающий за обоняние и вкус, а в целом за работу обоняния отвечают передние и срединные участки височных долей. Изогнутый передний край извилины называется парагиппокампальным крючком.

Левая и правая височные доли имеют похожее строение, но функционально они несимметричны. Функции, которые они выполняют, определяются в первую очередь тем, какое именно полушарие является у человека доминантным. Человек — правша имеет левое доминантное полушарие, а левша, соответственно, — правое.

  • возможность понимания произнесённых слов;
  • возможность обучаться, прослушивая информацию;
  • соединение потоков слуховой и зрительной информации, осознание того, что человек увидел, совместно с тем, что он услышал: понимание того, что видимые предметы могут звучать.
  • ответственность за синтез чувств: осязательных, слуховых и зрительных образов.
  • гармонизация эмоционального фона.
  • распознавание музыки и ритма;
  • распознавание голосовых интонаций;
  • узнавание лиц, распознавание их выражения;
  • возможность обучаться с использованием визуальных источников.

Височные доли отвечают за…

Так как височные доли интегрируют в память поступающую слуховую информацию, осмысливая её, височные доли принято называть интерпретирующими. Помимо вышесказанного, височные доли ответственны за убеждённость.

Если работа височных долей мозга нарушается, у человека возникает повышенная агрессия, трудности с подбором нужных слов, а также излишняя фиксация на морально-этических или религиозных вопросах.

29. Лечение эпилепсии.

Эпилепсия –
это хроническое заболевание головного
мозга, основным проявлением которого
являются спонтанные, кратковременные,
редко возникающие эпилептические
приступы. Эпилепсия – одно из самых
распространенных неврологических
заболеваний. У каждого сотого человека
на Земле бывают эпилептические приступы.

При
заболевании эпилепсия, лечение состоит
из различных компонентов. Основными
моментами при подборе терапии эпилепсии
можно считать, во-первых, индивидуальность
дозировки препаратов, начиная с
наименьшей, а также смеси противоэпилептических
лекарств, во-вторых — длительность
курсового лечения.

Терапия судорожных
пароксизмов. Здесь
одним из основных средств является
люминал (фенобарбитал). Суточные дозы
колеблются от 0,05 до 0,15-0,2 г. Необходимо
помнить, что при передозировке и
длительном применении могут возникать
побочные проявления в виде головных
болей, сонливости, головокружения,
запоров, сыпей на теле. Фенобарбитал
часто сочетают с кофеином, он также
является основным компонентом таких
смесей, как смесь Серейского, Бродского,
Воробьева и др.

Дифенин, как и люминал, обладает
антиконвульсивным действием, показан
при лечении больших судорожных припадков
по 0,2-0,3 г/сут. Дифенин противопоказан
при заболеваниях сердечнососудистой
системы.

Гексамидин является надежным
антиконвульсантом, менее эффективен
он при абортивных припадках. Суточная
доза гексамидина от 1,0 до 1,5 г.

Более широким спектром
действия обладает бензонал, который
применяется для лечения и больших и
малых припадков, также и при джексоновских
пароксизмах. Бензоналом можно лечить
и бессудорожные приступы и дисфории.
Суточные дозы от 0,3 до 0,9 г. Начинают
терапию с малой дозы (0,1-0,2 г/сут). При
стойком улучшении состояния дозу
бензонала снижают до разовой 0,1 г в сутки
и применяют длительное время.

Функция височной доли связана с

Хлоракон также назначают для лечения
малых и больших припадков. Суточная
доза препарата достигает 2-4 г в сутки.

В настоящее время введены
и новые препараты
для лечения эпилепсии. Это
производные вальпроевой кислоты:
депакин, конвулекс, дипромол и др.

Лечение эпилепсии депакином начинается
с дозировки 0,3 г 3 раза в день с последующим
увеличением на 0,2 г до максимальной дозы
2,6 г в сутки.

Ламиктал (ламотриджин) эффективен при
всех видах пароксизмальных расстройств
различного генеза. Суточная доза 100-200
мг, максимальная — до 600 мг/сут.

Широким спектром действия обладает
карбамазепин (тегретол, финлепсин). Он
применяется для лечения больших
судорожных припадков, психомоторных и
фокальных припадков. При малых припадках
он недостаточно эффективен, но снимает
дисфорические проявления, раздражительность,
назойливость. Суточная доза препарата
составляет от 0,2 до 1,2 г. Он обычно хорошо
переносится, может сочетаться с
нейролептическими средствами.

Для купирования сумеречных
состояний сознания,
при трудностях поведения больным
эпилепсией назначают аминазин
внутримышечно. При этом нужно следить
за артериальным давлением ввиду
возможности его резкого снижения. При
выраженных аффективных нарушениях
показаны седуксен, лорафен, феназепам.

Если лечение эффективно, пароксизмы
исчезают. Уменьшение дозы противоэпйлептических
препаратов необходимо производить
постепенно, не ранее чем через четыре-пять
лет после начала лечения.

Лечение эпилептического статуса. Это
состояние является ургентным, угрожающим
жизни, требующим неотложной помощи.

Необходимо срочное введение внутривенно
медленно диазепама, седуксена, лорафена
и др. В некоторых случаях показано
введение в клизме 15-20 мл 6% -ного раствора
хлоралгидрата и 20-30 мл 2% -ного раствора
барбитал-натрия. При их неэффективности
показан гексенал (1 г) в виде
свежеприготовленного 10%-ного раствора.

После введения гексенала следует ввести
внутривенно раствор сульфата магния
(5-10 мл 25%-ного раствора на 40%-ном растворе
глюкозы); это удлиняет и углубляет
действие гексенала. Как крайнюю меру
применяют спинномозговую пункцию с
выпусканием спинномозговой жидкости
до 20 мл. Если все указанные мероприятия
не помогают, следует перевести больного
на управляемое дыхание с применением
локальной гипотермии головного мозга.
Из сердечных средств вводят кордиамин
и кофеин.

Организация режима.
Диетотерапия.
Организация правильного питания и
режима имеет большое значение для
лечения эпилепсии. С лечебной целью
больным предлагают четыре вида диеты:
голодная, бессолевая, с резким ограничением
жидкости и белков (кетогенная диета).
Не рекомендуются крепкие напитки
(крепкий чай, кофе), необходимо категорически
исключить алкоголь.

Хотя практически
все пищевые режимы не всегда можно
выполнить на практике, необходимо
придерживаться ограничения жидкостей,
в связи с этим не употреблять острые и
соленые блюда, ограничения белковой
пищи, особенно мяса, соблюдая
молочно-растительную диету. Больным
эпилепсией запрещается работать около
движущихся механизмов, на высоте, у огня
и воды.

Экспертиза. Многочисленные
правонарушения, совершаемые больными
эпилепсией, чаще всего происходят во
время развития у них сумеречного
помрачения сознания или
эквивалентов (трансы и т.д.). В этом случае
больной не может нести ответственность
за свои поступки и признается судом
невменяемым. Если же правонарушение
совершено вне приступа помраченного
сознания или нарушения настроения, то
при определении невменяемости учитывается
степень снижения уровня личности,
слабоумия. Над больными эпилепсией в
состоянии слабоумия учреждается опека.

Дифференцированная
терапия в остром периоде. 

Эпидемиологические
исследования свидетельствуют, что не
менее 70% ишемических инсультов связаны
с тромбозом или тромбоэмболией
церебральных артерий. В этих случаях
наиболее современным методом лечения
является так называемый тромболизис,
который достигается внутривенным или
внутриартериальным введением активатора
тканевого плазминогена.

ris69.png

К
настоящему времени благоприятное
влияние тромболизиса на исход
ишемического инсульта доказан
как в рамках контролируемых исследований,
так и в повседневной клинической
практике. 

С целью улучшения
реологических свойств крови в остром
периоде широко применяется гемодилюция
в виде внутривенных вливаний.

– нейрохирургическое лечение;
– строгий
постельный режим, приподнятый головной
конец кровати;
– при необходимости
– глюкокортикоиды, маннит, лазикс,антагонисты
кальция, антисеротонинергические
средства, ингибиторы протеаз,
аминокапроновая кислота, гемофобин…
– при
черепно – мозговых травмах – антибиотики.

Серьезность перечисленных препаратов
исключает любую самодеятельность в
назначениях.
В подостром периоде и
периоде последствий геморрагического
инсульта больные должны находиться на
диспансерном учете, лечить основное
соматическое заболевание, проходить
курсы нейрореабилитации.

Цель операции

Цель операции – выключение аневризмы и
з кровотока для предотвращения повторных
кровоизлияний.

В настоящее время существуют прямые и
эндовазальные методы выключения
аневризмы.

https://www.youtube.com/watch?v=userVitaliySundakov

Выбор способа операции зависит от ряда
условий: размеров и анатомических
особенностей аневризмы, состояния
коллатерального кровотока, периода,
прошедшего после кровоизлияния, состояния
больного и др. Несмотря на то что
эндоваскулярный метод постоянно
совершенствуется и его результаты
улучшаются, наиболее надёжным методом
выключения аневризмы до настоящего
времени остаётся прямое хирургическое
вмешательство.

37. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии.

Лечение.
Применяют следующие группы лекарственных
препаратов. 
    
Гиполипидемические и гипохолестеринемические
препараты (мисклерон или клофибрат,
полиспонин, трибуспонин, цетамифен,
эссенциале, фитин, полиненасыщенные
жирные кислоты, липамид и метионин и
др.) показаны при атеросклеротической
энцефалопатии.

Гипотензивные препараты (энап, клофелин,
престариум, атенолол, капотен, арифон,
винкопан) показаны при повышенном
артериальном давлении. 
    
Флеботонические препараты (эскузан,
эсфлазид, троксевазин, анавенол, эуфиллин,
редергин, кокарбоксилаза в/в, гливенол,
кофеин) показаны при венозной
дисциркуляции.

Ангиопротекторы (пармидин, ангинин,
этамзилат – показан при высоком АД,
аскорутин, вазобрал). 
    
Дезагреганты (курантил, аспирин в малых
дозах, трентал, сермион, антуран, тиклид)
применяют для улучшения микроциркуляции,
предупреждения микротромбозов. 
    
Вазоактивные препараты, в том числе
антагонисты кальция (кавинтон, винкамин,
компламин, циннаризин или стугерон,
нифедипин, флунаризин, галидор, но-шпа),
– для улучшения мозгового кровотока,
предупреждения ангиоспазмов.

Дигидрированные алкалоиды спорыньи
(дигидроэрготамин показан при артериальной
гипотензии, дигидроэрготоксин – при
повышенном артериальном давлении)
оказывают вазоактивное, ноотропное,
вегетотропное действие. 
    
Ноотропы (пирацетам, энцефабол или
пиридитол, аминалон, пикамилон, пантогам,
церебролизин, глутаминовая кислота,
глицин, ацефен).

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Метаболические препараты и антиоксиданты
(витамины B1, B6, аскорбиновая кислота,
ретинол, аевит, липоевая кислота,
токоферол, эмоксипин, фосфаден, АТФ,
актовегин, липостабил, пантотеновая
кислота). 
     Седативные
и другие психотропные препараты
(транквилизаторы, антидепрессанты,
нейролептики – при выраженных
психопатологических синдромах).

Антихолинэстеразные препараты
(галантамин, стефаглабрин, сангвиритрин,
амиридин) показаны при сосудистом
слабоумии; β-адреноблокаторы (обзидан,
вискен, тразикор) в качестве ноотропных
и вазоактивных препаратов; адаптогены
(элеутерококк, сапарал, дибазол в малых
дозах, апилак) в ранних стадиях
энцефалопатии для уменьшения
психовегетативных нарушений.

Оцените статью
kelemeena.ru